震驚：藥房托管后，砍掉96%耗材供應商！

日期：2015/7/28

當前，醫改進入深水區，尤其是藥品（耗材）價格虛高尚未得到根本解決。上海市東方醫院探索藥品和高值耗材采購新模式，2012年東方醫院南院開業，將全院藥品、高值耗材的采購權都委托給一家供應商，最終選擇了與資質、業績、服務能力都比較強的國藥集團藥業股份有限公司簽約。國藥集團承擔了藥物流通場地租金、分發藥及檢驗設備投入、藥事人員薪酬及培訓等費用，東方醫院的運營成本大大減少。

在保證臨床需求的前提下，東方醫院大幅壓縮了廠家規模。在耗材方面，統一集中采購之前，骨科、心內科、檢驗科分別對接廠商 23家、43家、51家；統一采購后，骨科類僅對接2家，心臟支架2家，檢驗科1家。由原來的117家，縮減至5家，減少了96%。

院方認為，通過與供應商簽訂獨家集中采購與服務合同，不但節約了運營成本、給予患者優惠減免，還初步遏制了過度醫療，提升合理用藥水平。
備受詬病的托管

托管、藥房托管對行業內人士來說并不陌生。特別是去年11月15日，湖北衛計委聯合工商局、物價局、食藥監局等部門聯合下發《關于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(試行)》。該指導意見的出臺，被認為是湖北省意在以行政手段強推藥房托管。隨后湖北省當地89家醫藥企業聯名上書，更是引爆了公眾對藥房托管的爭議。

2014年全國“兩會”期間，就有20余名代表、委員聯合建議規范藥房托管，防止其衍變為變相的“以藥補醫”。在今年“兩會”上，全國人大代表、花紅藥業董事長韋飛燕也指出，藥房托管是“一個很糟糕的做法”。

中國醫院協會的一份調研報告的判斷是，藥房托管難解醫藥賄賂問題，難以解決藥價虛高問題。中國藥學會相關人士也指出，所謂藥房托管，實際上是藥品利益的再分配，是打著醫藥分開旗號，建立新的利益鏈條。

為何藥房托管會引來如此大的反對之聲？

湖北省《指導意見》明確規定“對藥房托管產生的藥品利潤，由托管雙方在合同中明確分成比例”。89家聯名反對的企業認為：《指導意見》規定藥房托管產生利潤，還要由托管雙方明確分成比例。實際上就是將原來藥房托管試點階段的各種暗中讓利回扣明朗化了，將不合法的行為變為合法行為了。而在業界看來，藥房托管實際上是一種利益的圈地再分配游戲。

天士力控股集團董事局主席閆希軍曾公開表示，“藥房托管”模式是商業機構或醫院獨占藥房資源，并不公平，擠壓生產企業發展。

企業利潤空間將被大幅壓縮

據湖北省醫藥商業協會提供的數據顯示，棗陽市人民醫院藥房被獨家托管后，收取托管企業的保證金數及壓款額度高達1.98億元；宜城市人民醫院收取托管企業的保證金數及壓款額度達1.2億元。此外，托管企業還要承擔流通場地租金、檢驗設備投入等費用，以及用于支持醫院發展的費用。這一托管的天價門檻，使廣大中小企業只能望其項背，眼看市場廣闊而無從涉足。

迫于利潤的壓力，托管企業為追求利益最大化，一方面會選擇供應利潤高、差價大的醫療器械。低成本、利潤空間小的醫療器械、耗材等因此將無法進入醫院使用，低價代理企業或即將很快面臨洗牌。

另一方面，托管了醫院藥房就等于壟斷了醫院的醫療器械供應渠道，由于一家獨大，托管企業替代醫療機構掌控了上游供應商進入醫院銷售的入口，誰想要進藥誰就要給其返利，他們會對醫療器械生產企業提出高額的扣率要求，并將其中產生的利潤由托管雙方共同分享，與醫療器械生產企業再談判不可避免。

企業將會再被剝一層皮，這樣勢必造成生產企業不堪重負。為保住市場份額，企業要么降價，產品利潤空間將會被大幅度壓縮；或者提高出廠價，形成新的虛高定價，但最終還是由患者來承受這些隱性的成本。

東方醫院表示，今年要將這一集中采購模式推廣到東方醫院本部，對此我們將持續予以關注。

信息來源：醫藥新勢力