上海東方醫院：“醫藥分管”新型采購模式切斷醫藥利益鏈

日期：2015/7/28

“目前上海市東方醫院采用‘醫藥分管’新型采購模式，將醫院藥品、耗材、試劑等項目采購進行外包。”上海市東方醫院院長劉中民在7月18日“公立醫院改革實踐與創新論壇”上指出，這種模式可以最大限度切斷醫生與醫藥代表之間的利益關系。

據了解，該論壇是由國家衛生計生委宣傳司指導，健康報社及中國衛生雜志社主辦，浙江省衛生計生委協辦。在論壇上，多位專家對當前的藥品、耗材采購機制進行了深入的探討。

“醫藥分管”新模式節約資源成本

“藥改是醫改的急先鋒。”浙江省衛生計生委藥政處處長吳朝暉在論壇上表示，藥品承擔著醫改很多的功能和職能。

近日，國務院辦公廳發布的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中要求，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。“如果過多依靠政府財政補償，醫藥分開改革難以推廣。”北京朝陽醫院執行院長陳勇在論壇上表示。

如何應對未來的改革？劉中民介紹說，上海市東方醫院積極探索實施全新的藥品、耗材供應鏈管理模式——“醫藥分管”，努力在藥材采購中節約成本。醫院將采購項目（藥品、耗材、試劑等）外包給一家大型的醫藥公司，由外包公司與藥材供應商、耗材供應商進行價格談判，通過“以量代價”，全面壓縮采購成本。為了擴大市場份額、爭取東方醫院的集中采購權，醫藥公司也提供了相應的服務：愿意為東方醫院承擔藥物流通場地租金、分發藥及檢驗設備投入、藥事人員薪酬及培訓、大型設備維保，甚至被服洗滌、保潔等多項后勤服務項目。于是，一份由藥品購銷合同轉變而來的服務合同順利簽署，醫藥公司由供應商轉型服務商，以服務換取了東方醫院全部市場份額。在互惠互利的基礎上，東方醫院的運營成本大大減少，在沒有增加政府投入的情況下，醫院把節約下來的資金投入到提高醫護人員待遇和學科發展建設上，并開始同步回饋病人。

“醫藥分管”補償醫生、惠及患者

“醫務人員是公立醫院改革的主力軍，沒有主力軍的熱情、積極參與，改革不可能成功。”陳勇指出，改革中醫院和醫務人員需要通過自己的勞動和技術獲得補償，而不是通過與他們的勞動和技術無關的藥品、耗材和大型設備獲得補償。

劉中民表示，突破醫改瓶頸需要將形成合理補償與減輕百姓負擔有機結合到一起。據了解，“醫藥分管”的采購模式轉移了醫院的運營成本，將節約下來的資金進行重新分配。第一用來醫師的藥事補償，體現醫務人員的勞動價值，醫院根據醫生手術量全面考核進行績效補貼，實現技術要素含量與醫務人員經濟收入的正相關；第二用于支持學科發展、進行人才培養；第三推行“惠民政策”，出臺了60歲以上城保病人藥費減免10％，支架、骨科植入性病人首次復診檢查免費等政策，減免部分患者的自費部分，讓百姓減負，從改革中得實惠等。

2015年上半年，東方醫院全院處方點評中不合理用藥處方檢出率由2.1%下降到0.8 %；與去年同期相比，兩院區門急診均次藥費下降9.7%，住院均次藥費下降46.89%。百姓花費減少。

“醫藥分管”促進醫生合理用藥

據了解，過去進入醫院的同類藥物可能包含多個產品，廠家之間的競爭空間會給醫生很多選擇的余地。劉中民指出，上海市東方醫院對采購方要求“一類兩品”的采購模式，即一類藥物最多有兩種產品。將選擇權交給采購方，選擇優質性價比高的藥品，規范了藥品的結構，醫院用藥數量明顯降低，由之前的1400多種降低到現在940多種，抗菌素由50種下降為30多種。

并且這種模式嘗試單一貨源供應、藥品集中供應，加強對醫用品供應的安全追溯性和精細化管理，嚴格保障藥品耗材的安全性及有效性，最大限度切斷醫生與醫藥代表之間的利益鏈，壓縮醫生用藥的選擇空間，患者用藥多少、用藥貴賤基本與醫生無關，客觀上促進了醫院合理用藥。

信息來源：新華網