2017年分級診療試點考核標準：遠程醫療覆蓋半數以上縣醫院

日期：2015/8/21

8月21日，在2015中國醫院大會分級診療與醫療保險分論壇上，國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處副處長王毅、國家衛生計生委發展研究中心主任李滔發表主題報告。

報告中對于分級診療工作提出了指導意見與工作目標，要求到2017年初步實現三級醫院醫療資源下沉，與基層醫療衛生機構建立分工協作機制。到2020年，基本建立符合我國國情的分級診療制度。

在國務院分級診療指導意見呼之欲出的時候，本次的報告或許已經在某種程度上體現了未來中國分級診療工作的方向和目標。

開展分級診療工作的指導意見

在報告開始，王毅首先介紹了全國各地分級診療工作的開展情況。全國通過優化醫療資源配置，構建分級診療基礎，組建醫聯體，完善醫保、價格配套政策等措施，逐步推進分級診療工作。

與此同時，報告中還提出對未來分級診療工作的指導意見和工作要求。王毅表示，建立分級診療制度的目標是合理確定各級各類醫療機構的功能，完善不同層級、不同類別醫療機構之間的分工協作機制，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。

除了總體的要求，報告中對完善分級診療制度的具體工作提出了指導意見。

1. 以病人為中心完善分級診療模式。

基層首診：推行全科醫生簽約服務，引導群眾常見病、多發病首先到基層醫療衛生機構就診。

雙向轉診：按照科學就醫、方便群眾、提高效率的原則，完善雙向轉診程序，逐步實現不同級別和類別醫療機構之間的有序轉診。

急慢分治：城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜病例的診療服務。城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。縣級公立醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。基層醫療機構和慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

上下聯動：加大力度推進城市公立醫院改革，結合本地實際，通過醫療聯合體、對口支援、委托經營管理等模式，探索形成基層醫療衛生機構和醫院之間穩定發展的分工協作機制，推動醫療資源縱向流動。

2. 以強基層為重點提升分級診療服務能力。

3. 運用價格、醫保政策促進形成分級診療格局。

4. 以信息化為手段保障分級診療連續性。

5. 以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口開展分級診療試點。

分級診療試點工作考核評價標準

王毅表示，以2017年為節點，全國的分級診療試點工作應該達到以下標準：

1. 基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%;

2. 試點地區30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫院和一所二級甲等中醫醫院，縣城內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

3. 每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務覆蓋率≥30%;

4. 遠程醫療服務覆蓋試點地區50%以上的縣(區、縣級市);

5. 整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫院和80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心;

6. 由二、三級醫院向基層醫療衛生機構、慢性病醫療機構轉診的人數年增長率10%以上;

7. 全部鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心與二、三級醫院建立穩定的技術幫扶和分工協作關系;

8. 試點地區城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上;

9. 提供中醫藥服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室占同類機構之比分別為100%、100%、85%、70%，基層醫療衛生機構中醫診療量占同類機構診療總量比例≥30%。

信息來源：朗信醫藥信息