深度：揭開疫苗采買中的利益黑幕
日期：2015/12/4
前兩天，公共衛生系統又炸鍋了。
據媒體報道，四川省廣元市紀委近日查處一起該市疾控系統內部發生的腐敗案。案件涉及廣元市下轄蒼溪、旺蒼、劍閣、利州、昭化、朝天的六個縣區，共計 30 余人涉案，其中 6 人移送司法機關處理，涉案總金額高達 510 余萬元。
說起這樁案子，難免會讓人想起多年前國家食品藥品監督管理局原局長鄭筱庾貪污受賄、失職瀆職被查辦的事情。
究竟機關單位在疫苗管理中承擔什么職責？為什么涉及疫苗的采買總出各種幺蛾子？為什么貪污腐敗在疫苗管理機構中屢見不鮮？
這要從我們國家的疫苗管理制度說起。
要回答這個問題，首先要搞清楚我國疫苗的分類。
目前，我國疫苗主要分為兩類，可以簡單稱之為「一類苗」和「二類苗」。
一類苗：
由政府免費向公民提供的，目前我國的一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗等等。
這一類疫苗，因為是免費提供的，因此，由各省市政府負擔其經費，它們由各省政府進行預算、招標采購。采購的廠家不同，價格會有一點點差別，但是差別不大，采購完成后，統一分發至各疫苗接種點。
二類苗：
是指由公民自費并且自愿受種的疫苗。這一類疫苗不再由政府集中采購，而是由各疫苗接種點自行采購，這一類苗的定價也比較自由，通常根據市場規則定價。
替代苗：
在一二類苗以外，還有一種特殊品種，我們暫且可以將之稱為「替代苗」。它是指進口的與「一類苗」預防相同疾病的疫苗。
剛才提到過，一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗等等，在政府采購的過程，通常優先選擇國產疫苗。針對相同的疾病，如果經濟能力許可，是可以自費選用進口疫苗的。這種自費的進口疫苗，就是我們所說的「替代苗」了。
有時，針對某些疾病的國產疫苗的安全性確實低于進口苗，比如，國產的口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）的安全性就低于進口的脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）。
但是也不必迷信，我國目前有不少優質疫苗，質量并不比進口差，比如乙肝疫苗，我國免費提供的乙肝疫苗，質量已經達到世界先進水平，未必不是更好的選擇。
好啦，看完了上面的介紹，你知道疫苗歸誰管了嗎？
簡而言之：
一類苗政府管，免費；
二類苗是各地采購點自行管，需自費接種。
游離于兩類苗以外的「替代苗」，也是自費接種。
正規的采購管理操作，是不存在「油水」的。
如果非要說「那就是有很多采購不合規」，那么可以說，現在對二類苗的采購管理，還不夠嚴謹，疫苗采購的「油水」主要來自二類苗。
一類苗，是由政府公開招標、采購的，因為出過事，現在各個環節都是透明、公開的，所以收取回扣、收受賄賂的情況幾乎沒有辦法存在。
但是二類苗就不一樣了，上面已經說了，二類苗是由市場進行定價的，就是一個小小的疫苗接種點都可以自行選擇不同廠家的不同疫苗，售價當然也可以由自己決定了，這樣就很容易導致各種不規范，甚至是暗箱操作。
收取回扣，收受賄賂的情況屢見不鮮，比如 2013 年，某大國際醫藥公司被國家查處的行賄事件里，藥商為了賣自家的藥品，向各個環節的人員行賄，上至工商、物價、人社等職能部門，下至基層醫院、醫生。
據媒體報道，原價 15 塊錢的藥品，因「打通關節」所需的成本，到了中國竟然賣到了 207 塊錢。
疫苗的采購、買賣其實也是一樣的，中國人口眾多，疫苗使用量巨大。
僅上文提到的廣元縣，自 2008 年以來，采購疫苗的總量已達到 6 000 萬劑，大家不妨以此推算，全國的疫苗用量可以有多大。
而這只是被查處的一個案例而已，試問，面對如此的高額利潤，如此激烈的市場競爭，藥品廠家、銷售人員為求生存，有幾個不是用的這種方法？
另外，因為二類苗可以自行采購、定價，因此也不排除很多具有采購權、定價權的管理人員為了高額的收入，主動提高疫苗價格以賺取差價。
當然可以避免。
大家要懷有信心，疫苗采買的腐敗是可以避免的。
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