溫建民委員：沒醫務人員滿意和配合的醫改不可能搞好

日期：2016/3/1

醫調會做了許多抹稀泥的事，在體現公平公正正義方面起了一個歷史倒退的作用。醫療糾紛的賠償應該在沒有醫療事故的情況下就不應該賠的，現在為了這個所謂的穩定，把公平公正整個顛覆了......

溫建民醫生系全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院骨科主任；此文為溫建民委員2月22日在國家衛生計生委的內部座談發言。經溫醫生親自核實，“是我說的，但沒有修飾，土話連篇。有一個委員給發出去的。”

以下為發言全文：

感謝李斌主任和衛計委的領導，請我來參加這一次的會議。我想講幾個問題。

第一關于調動醫務人員積極性的問題。

我非常同意何維主席講的譬如農村的改革開放，是農民獲得利益，要關照、關注三農問題，特別是農民的權益得到提升，農村改革才能獲得成功的。同理，醫改要成功，醫務人員的積極性一定要調動起來。沒醫務人員的滿意和配合醫改不可能搞好。

剛才大家講到提高醫務人員待遇問題，想補充的一點就是我們應該多跟法學界溝通，法學界目前對我們醫療行業的特殊性還是了解不夠深入的。比如說表現在之前高法對醫療糾紛的舉證倒置法規，導致造成了我們醫療衛生行業的一個倒退，造成了看病難、看病貴和醫生過度治療、過度檢查，都與出臺這個法規有關系，還有后來出臺的侵權法，還是沒能從根本上扭轉這個局面。

醫療損害和醫療糾紛按照侵權法來處理，我認為是非常不合理和不公正的；醫療糾紛按照侵權法來處理是對醫藥衛生系統，特別是醫護人員非常不公平，也非常沒有正義的。如建立在一個無過錯賠償的基礎上的來賠醫療糾紛，不能體現我們法律的公平正義。我們設立了醫調會，做了許多抹稀泥的事，在體現公平公正正義方面起了一個歷史倒退的作用。醫療糾紛的賠償應該在沒有醫療事故的情況下就不應該賠的，現在為了這個所謂的穩定，把公平公正整個顛覆了。

另外，衛計委要推動強制醫責險和手術險的實施，這樣能保證醫患雙方利益，如無過錯醫療糾紛賠償可由保險公司賠償。衛計委應該多跟跟媒體溝通，要多正面的宣傳和積極的引導，春節期間中央電臺也提到了一百萬醫務人員春節不休息，戰斗在一線，這是央視媒體第一次春節展示我們醫務人員的辛勤勞動，重塑我們的白衣天使的形象。

還有我覺得不要老宣傳一些好的、什么病都能治好的事例，也應該給老百姓多講些失敗的病例，因為有一些意外和復雜的病例，讓老百姓認識到醫生也不是萬能的。對于突發的衛生公共事件，我們一定要主動地出手，不要等到媒體爆出了我們才來進行評析，一定要應急措施和預案。

第二大方面我想講關于去年國務院出臺了一個優化學術環境的文件，即國辦發2015.94號文，提到了科研院所去行政化這個問題。我覺得衛計委應該出臺相應文件來具體的實施，衛生計生系統有很多科研機構，大家對現在的大課題都被院長和領導們拿去有意見，這樣滋生了不少學術腐敗。如重點學科評審就出了事。要是早出臺去學術化去行政化的具體措施，就能保護好多同志不犯錯誤。

第三關于規培、專培和護士規培的問題。

現在規培制度，初衷是好的但是水土不服，存在很多問題。規培的人員很不滿意，待遇非常低，現在北京的生活成本很高，在北京一個月就拿三千多塊錢，根本無法生活，有的讀了五年書貸款來讀的，再來三年規培，實在是受不了，應該加大的對他們的扶持和補助力度。

還有個問題，規培水平參差不齊，規培出來的醫生就像一個車子，出來的產品有次品有裂紋。所以要加強管理，提高規培單位和規培老師的積極性，老師也沒有積極性，規培生就成了他們的累贅不受重視，甚至還不如自己科里的一個新來的醫生。

再有為什么進三級醫院病人那么多呢，我覺得是醫院分一級二級三級造成的一個副作用，八、九十年代基層醫院的病人很多，自從有三級甲等醫院，病人都往上一級醫院跑。跟硬件軟件的提高造成虹吸病人這么一個情況有很大關系。那么現在第二批虹吸病人到三級甲等醫院，也許就是這個規培制度。以后的規培醫院的醫生會多，高級醫生會越來越多，那么基層現在醫院大學生都更難下去，規培的5+3怎么可能下去，勢必會造成了基層的人才的短缺和流失。

我覺得這個規培可以分階段的進行。不一定有大學畢業后就馬上就規培，你可以分階段進行，可以工作以后再回來規培半年或一年，可以累加積分的辦法，制定積分的制度，另外在基層里我覺得用不著5+3。中專生在大醫院培養兩年，能夠回去好好給當地的村里的老百姓看病，這就很好了，高大上的待不住啊你也養不起呀，所以我覺得這個問題，衛計委在規陪的問題一定要考慮全面，另外專培問題我強烈要求要停止，專培目前只適合個別學科如心臟介入、骨科等大的比較技術性比較強的可以進行。其他沒必要，還要師帶徒的慢慢帶。

我反對中醫進行規培，規培應該改為師承。符合中醫生的培養規律，會把中醫的東西丟了，培養的學生更西化了，所以我強烈要求中醫停止專培和規培，改為師承制。才符合中醫生成長規律，西醫專培要慢慢來，美國規培制度是用了幾十年才總結出來的。我們想幾年或者到2020年再2030就完成是不可能的，也不實際的。

第四關于護士荒問題，是因為薪酬制度改革沒到位，所以一定要很快的啟動薪酬制度改革。護士可千萬不要規培了，護士的收入都很低，我們醫院的護士有的下了夜班去麥當勞打工的，你看都混的這么差。剛來的護士一個月五百塊錢工資，不包括獎金啊，頭三個月來都沒有獎金，五百塊錢一個月你認為護士她怎么過日子啊？我們一定要關注啊！還有這個基層醫院的醫生收入也很低，我希望調研要深入基層。

第五關于社會力量辦醫問題。我希望支持以慈善為目的，或者醫務人員為了養家糊口開辦的醫療衛生機構，對于莆田系列和坑蒙拐騙起家的要嚴格的控制和監管啊！希望衛計委關注。

最后關于百分之十五的藥品加成要取消，一定要在醫院的醫療服務價格加上政府的補助到位的情況下，才能進行廣泛的推廣。否則醫院的運營成本成問題，醫務人員的積極性受到破壞！

最后就是中醫飲片加成一定要保留。因為中藥飲片消耗很多還有抓藥人也得有成本，現在有些地方政府將中藥飲片加成取消了，這是不和中央保持一致，希望中央政府要進行督導，促進他們改正。

好吧！就講這么多吧！

信息來源：希波克拉底醫療圈