棄標率79%！中藥注射劑全面淪陷

日期：2016/3/6

589個品種棄標，棄標率79%，近日，寧波市劍指中藥獨家品種的藥價談判結果出爐，降價15%起的入圍門檻成為不少中藥企業的噩夢。

1月22日-24日，寧波開始對被列入限價采購目錄的中成藥開始報價，有742個的獨家中藥品種被列入了限價采購目錄。

在談判中，寧波市的具體做法是在原浙江省全國最低中標價（該中標價比全國其它省份低10%）基礎上再降價15%作為準入門檻。

據了解，價格談后，有589個獨家品種棄標，只有153個品種妥協，降幅達到15%以上，棄標率為79%。

但是，由于某些原因，談判結果目前并未執行。對于589個獨家中藥品種來說，現在是他們在寧波市場僅剩的狂歡。

注射劑幾乎全面淪陷

對比寧波此前發布的獨家品種議價清單和寧波是公布的藥品中標清單，我們發現，只有兩個獨家中藥注射劑獨家品種入圍擬中標清單，分別為冠心寧注射液和雞矢藤注射液。

“針劑幾乎全死完。”一位浙江招標人士如此評價。

在醫院的銷售中，中藥注射劑是當之無愧的大品種，在醫院的銷售額中排名能夠躋身前100。和被列入輔助用藥目錄不同，被列入目錄，只是其銷售受到監控，仍可以銷售，而棄標則是意味著品種在該地的死亡。

寧波畢竟只是一地市場。對于中藥企業來說最為擔心是，寧波對中成藥大砍價模式會不會擴散。有分析人士認為，雖然其他地方會學習，但是，不會大面積推廣，現在中成藥國家整體是扶持態度，如果大規模推廣遭遇阻力較大。

不過，也有業內人士認為，目前不少省市已經出臺的招標文件中，明確支持各醫院組成聯合體進行帶量采購，而且寧波已經和醫改明星三明簽訂了合作協議，雙方決定實行藥品耗材跨地區聯合限價采購。寧波的議價結果會在三明執行，在全國上下學習三明的情況下，未來或許會大規模推廣議價結果。那么對于中藥獨家品種而言，噩夢即將開始。

中藥在帶量采購粗暴降價中被淘汰

一位中藥行業人士表示，不僅僅是寧波，從近期試點城市帶量采購帶來的結果來看，就是淘汰中成藥。現在不少招標負責人普遍認為中醫藥是輔助用藥，對于解決病人的臨床問題幫助不大，并占用了醫院的醫保資源，需要大幅淘汰中醫藥產品的目錄數量。在帶量采購時，大部份城市因簡單粗暴的方式通過帶量采購（二次議價）、以是否滿足降價條件來達到篩選淘汰產品目的，缺乏對產品藥物經濟學考慮。

在某市帶量采購前夜，該市招標負責人就公開表示，你們這些中藥，大家都知道怎么回事，全部要求退出醫院一點不影響治病。言下之意，價格降得合心意了，還可以留下，否則就卷鋪蓋走人吧。

上述業內人士表示，這種做法對中醫藥發展極為不利，會引導企業只追求成本導向，雖然國家屢屢出臺扶持政策，但是中醫藥發展前景并不樂觀。

政協委員建議：取消帶量采購、維持15%的加成

醫藥營銷專家林玲表示，現在很多地方二次議價都是在全國最低價基礎上進行二次議價，動輒15%、20%，甚至還有30%、60%的降幅，對有些品種來說無法承擔。更關鍵的，二次議價缺乏合理依據，國家將正常的醫藥加成取消，導致醫療機構通過大檢驗大器械醫療費用猛增，藥費降低后醫療費用漲得更快，企業讓利沒有傳遞給老百姓，成了醫療機構的小金庫，更加劇醫療機構逐利行為，將更多的平價藥品排斥在醫療機構之外，留下虛高藥。

全國政協委員、奇正藏藥董事長雷菊芳在其今年提交的議案中建議，

第一，取消試點城市帶量采購淘汰中成藥的做法，建立以省為單位的臨床專家評審中成藥目錄機制，維持中成藥15%醫院加成，扶持中醫藥產業發展。

只有及時剎車，取消對中成藥帶量采購（二次議價），改為由省衛計委牽頭組織省內專家對中成藥目錄進行臨床藥物經濟學的評價，完善目錄篩選標準，淘汰部分臨床性價比不高的產品，確保療效確切質優產品在臨床上有用武之地，只有這樣才能促進中藥企業創新。

第二，推動完善中醫藥科研評價體系，建立和完善符合中醫藥特點的科研評價標準和體系，研究完善有利于中醫藥創新的激勵政策。

開展中醫臨床療效評價與轉化應用研究，建立符合中醫藥特點的療效評價體系。促使中藥工業投入資源加快轉型升級，推進中藥工業數字化、網絡化、智能化建設，加強技術集成和工藝創新，提升中藥裝備制造水平，加速中藥生產工藝、流程的標準化、現代化，提升中藥工業知識產權運用能力，逐步形成大型中藥企業集團和產業集群。

以中藥現代化科技產業基地為依托，實施中醫藥大健康產業科技創業者行動，促進中藥一二三產業融合發展。開展中成藥上市后再評價，加大中成藥二次開發力度，開展大規模、規范化臨床試驗，培育一批具有國際競爭力的名方大藥。

信息來源：賽柏藍