衛計委主任詳解下一步醫改

日期：2016/3/9

醫改是公眾關注的焦點，下一步醫改要怎么改?重點做什么?3月5日下午，參加臺灣團審議時，衛計委主任李斌詳細解讀了下一步醫改的步驟和計劃。

據李斌介紹，今年，長三角地區和西部省份都將整體推進醫改。下一步，醫改將強基層，解決基層醫院留不住人的問題;建機制，打破傳統的逐利機制，恢復醫院的公益性，薪酬制度改革文件計劃在今年出臺，“醫生要恢復看病本位，心無旁鶩的看病”。

李斌介紹說，自2009年啟動新一輪醫改以來，基本醫療制度的框架、四梁八柱已基本形成，縣級公立醫院改革已全面鋪開，城市公立醫院的改革去年推進到100個城市，整省的綜合改革去年開展了4個省：福建、安徽、江蘇、青海。雖然加快了推進的步伐，“但是大家感覺還不夠快，獲得感不強，我們還有2/3的城市沒改，所以今年還要繼續加大推動的力度”。

她表示，新一輪醫改推進5年多來，培養培育了典型，形成了下一步可推廣、可復制的整體改革經驗，例如福建三明的改革模式。今年，包括上海、浙江在內的長三角地區，將作為一個整體區域推進醫改；西部的一些省份也將整省推進，“所以改革的步伐和效應會更快的體現出來”。

講話中，李斌講了一個故事。3月4日，她曾與一名從德國回國的胰腺外科醫生交流，詢問其所在的醫院一臺大型手術的平均診療費用，該醫生表示，相同手術在德國的診療費用約合人民幣20萬元，而其所在的醫院僅需8萬元人民幣，這8萬元費用仍有優化調整的空間，過去的醫生用手縫合創口，現在的年輕醫生則用縫合器，使用縫合器的費用達兩三千元。

李斌詢問，如果進行支付方式的改革，從一項一項收費累計形成8萬元，改為“打包付費”，也就是病種收費標準不變仍為8萬元，省下的費用作為醫護人員的勞動技術服務的收入，可不可以?該名醫生當即表示，采用這種做法非常好，能提升醫護人員的技術服務水平。

“這說明什么呢?”李斌說，上述事例說明需求無止境，技術的供給也是無止境，患者往往是醫生介紹什么就用什么，醫改的深層次問題需要通過改革解決。

她表示，今年將推進基本保險、大病保險、緊急救助聯動，并且向貧困人口傾斜。例如找出9個容易因病致貧的大病，包括胃癌、白血病、透析等等，采取定點醫院、“打包付費”等方式，解決定價等問題，專家通過論證認為上述改革模式多數患者能夠承擔得起診療費用。

信息來源：醫藥新勢力