京東網售處方藥了，醫藥分開真的要來？！

日期：2016/3/28

3月27日，上市公司新華制藥發布公告，公司全資子公司淄博新華大藥店連鎖有限公司(“新華大藥店”）3月25日與淄博市衛計委、京東善元（青島）電子商務有限公司（“京東”）共同簽署《“健康城市”戰略合作協議》，建立三方的戰略合作伙伴關系、并落地淄博市醫療處方流轉信息平臺及處方藥電子商務項目。

鼓勵淄博市公立試點醫院與京東、新華大藥店簽訂處方流轉平臺對接管理協議并向處方流轉信息平臺流轉處方，允許用戶使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥。

山東淄博地處山東中部，是齊文化的發源地、中國城市GDP40強，雖然歷史文化悠久，但是在此之前，淄博其實是不受關注的，畢竟淄博連全國公立醫院改革的試點城市都算不上。而這次淄博顯然是要搞個大的。

要為全國醫改提供經驗 

筆者特意搜索了3月25日，關于此事的新聞稿，在新聞稿中，這樣描述：

此協議的簽署，標志著全國第一個由政府主導的以全市公立醫院為目標的“處方院外流轉”項目、全國第一個由政府批準的“處方藥電子商務”項目的正式啟動。此外，此項目還將在“慢性病長處方”、“醫保支付”、“遠程醫療”、“網絡醫院”等領域探索出切實可行、行之有效的創新途徑，為國家醫藥衛生體制改革提供可復制、可推廣的實踐經驗。

可見，此次醫院處方外流是政府主導，而且簽訂合同的還有淄博衛計委，和以往不同，政府主導，無衛計委參與的話，是否推進看衛計委和醫院的心情，現在政府力推加上衛計委，推進的力度會比較大。而且，這是淄博市政府的工程，未來全市都要推廣，范圍會更大。

而“為國家醫改提供可復制、可推廣的實踐經驗”的說法來看，這個改革的胃口不止局限于淄博一市甚至山東一省，其經驗瞄準了要推廣到全國。

合作三大亮點

本次合作還有三大亮點值得關注。

一個是網售處方藥試點再多一地。網售處方藥在國家層面雖然沒有放開，但是，在不少地方在緊鑼密鼓地試點。

2015年12月，烏鎮醫院開出首張互聯網醫院的在線處方，不久九州通發布公告，獲批可開網售處方藥試點，而這只是最近發生一些案例。雖然網售處方藥國家層面仍持謹慎態度，但是隨著試點地方增多，監管經驗積累，未來完全可能成為現實。

其次，是處方外流。在大健康方面，互聯網巨頭一直虎視眈眈，謀求全面進入。阿里健康、騰訊、百度、京東都在醫療領域頻頻試水。

京東在醫藥行業涉足較早，早在2011年就注冊了醫藥城域名，同年7月與九州通旗下的好藥師合作，后雙方分手，但2015年年初，京東就拿到了互聯網售藥的A證。2015年聯姻上海醫藥，達成處方藥電商銷售的獨家合作，并上線了B2B醫藥業務。京東到家也聯合諸多藥店，打造送藥O2O平臺，現在京東到家還與同仁堂、云南白藥、康美藥業等展開合作，直接對接醫藥工業企業，未來還將對接更多醫藥工業。

幾大互聯網巨頭試水的核心舉措之一是構建在線醫療平臺和醫藥電商平臺生態圈，搭建其醫藥產業版圖。但是，醫院處方外流始終是個難以跨越的坎，醫院也是靠賣藥盈利，雙方利益如何分配始終是個大問題。

京東此次合作顯然是對此早有準備，至于三方在賣藥上如何達成利益分配，目前雖未見到公開信息，但雙方應該已經達成共識。其所謂成為全國醫改標桿的信心恐怕也會來源于此。

再次，醫保參與。在網售處方方藥放開中，醫保缺席是網售藥品市場規模無法大規模擴大重要制約因素，而這次醫保支付明確出現，顯然此次醫保并未缺席。

從上面三點可以看出，京東此次出手，是在總結了種種經驗，真正是做好不打無準備之仗，預備好了充足的彈藥，也獲得了當地政府最大限度的支持。

處方真的要外流了？！

如果上述三點真的實現：網售處方藥渠道打通，醫保可以支付，處方真的外流的話，那么，這對于醫藥分開來說可說前進了一大步。如果京東、新華制藥和淄博市政府的合作項目真正獲得成功的話，全國第一個政府主導、政府批準，要為全國醫改的提供經驗的改革，其意義更大，發展的潛力也更大。

醫藥分開是新醫改的目的之一，但是一直推進緩慢。現在李克強總理力推互聯網+概念，或許會給醫藥分開帶來實質性的變革。

當然這不是剃頭挑子一頭熱，此次項目也與淄博市政府支持分不開。我們也看到現在看到不少地方政府開始提醫藥分開，提處方外流。

北京市最近發布北京公立醫院改革試點方案中，就明確不限制處方外流，探索患者自主選擇醫院藥房買藥還是藥店買藥的有效途徑。而在各地網售處方藥的試點中，一個明顯的利好就是，這些平臺也是處方可以外流的平臺。

在醫藥分開改革多年，一直未見實質性的缺口的情況下，在互聯網沖擊下，醫藥分開或將取得實質性的突破。

一旦處方外流，將給行業帶來什么？

1，還要招標干什么？現在醫院的用藥都需要通過招標才能進入，現在醫生開藥都要求開通用名，而不再處方商品名，所以一旦處方外流，藥品集中采購會的重要性將大大降低。

2，招標之后，誰將掌握藥企的命脈？在國外都是醫保和藥企進行價格談判確定價格，然后患者去藥店自己取。未來，是京東、藥店還是醫保？目前前景尚不明確。

3，慢性病將是大突破口。此次特意提了慢性病長處方、遠程醫療等，預計在慢性病方面處方外流和網售處方藥將會率先取得破局。我們猜想在淄博，慢性病可以通過遠程醫療或者網絡醫院進行診治，這部分電子處方可以外流，患者可以通過網上藥店拿藥，而這部分費用可以醫保支付。若此，整個互聯網醫療將真正獲得生機。

信息來源：賽柏藍