【展望】資深醫藥營銷人：合規路會越走越舒坦

日期：2015/1/13

編者按

　　無論怎么評，“合規”都有機會躋身過去兩年醫藥行業十大熱詞。無論何時提到“合規”，總能讓藥企負責人尤其是營銷人員心頭一緊。美國自2007年左右刮起的合規風已經改變其醫藥行業生態，2013年以GSK事件為代表的合規風暴也在中國掀起。

　　醫藥雖然和每個人都有關，但具有一定專業性，社會關注度還比較低，所以當合規風暴刮起時，大家不免納悶：“醫藥領域的不合規行為跟金融、地產或消費行業相比只能算九牛一毛，為什么會成為中外政府的眼中釘?”

　　這是因為醫藥市場規模非常龐大。美國有4000億美元，中國也差不多有2000億美元，而且是關系國計民生的高技術、高利潤行業，受到政府關注很正常。不過，更重要的原因還在于醫藥行業獨特的產品(或服務)使用者、決策者和付費者分離的模式。

　　以藥品和醫療器械為例，如果生產商采取具有誘惑力的營銷來誘導產品購買決策者過度處方，一般產品使用者不會反對，甚至會歡迎并與生產者結成聯盟而向付費者施加壓力。而付費者面對紛繁復雜的醫學專業行為難以判斷價值，不得不承受醫療費用的螺旋式上漲，再與普遍的人口老齡化現象疊加，造成世界上絕大多數國家政府都不堪醫療費用重負。

中美殊途同歸

　　奧巴馬2008年當選美國總統后，他的核心執政目標就是推進美國醫療體制改革。作為全球最強大的經濟體，美國醫療系統的規模和收費水平都位居全球第一，其支出占美國GDP的17%，成為政府最大的開銷。即便如此，美國聯邦醫保體系預計未來預算不足部分仍達到36萬億美元，何況美國當時有3700萬國民沒有醫療保險，奧巴馬清楚地知道，負債累累的美國財政完全不可能支持醫療費用以超越GDP的增速增長。然而從克林頓時代開始，醫療體系改革就遭到諸如藥企、醫師協會、保險公司和企業主等利益集團的強烈反對，他們結盟花費數億美元進行宣傳，將克林頓的方案扼殺在搖籃中。

　　奧巴馬顯然吸取了克林頓的教訓，除了在國會和司法體系的政治運作，他把鐵拳揮向了所謂的反對醫改利益集團，藥企自然不例外。除了更加嚴格地管控藥價，推行仿制品替代，針對藥企在2000~2010年間以過度的物質利益誘惑、超適應癥推廣和濫用樣品等違規行為對醫生和醫院促銷“秋后算賬”。無論這些行為是否為過去的政府所默許，或為行業潛規則，通通予以曝光處罰或制裁。此舉既達到了罰款貼補國庫和清理市場整頓秩序的目的，也給試圖結盟反對醫改者以敲打。所以時任美國司法部副部長的佩雷利曾公開說過：“在預算緊張和醫療費用上漲的時刻，司法部能夠幫助美國大眾。”

　　把視線轉回國內，我們會看到類似現象：我國政府從2009年開始啟動新醫改，投入的醫療資金從2008年的3500億元增加到2012年的8400億元，但其效果無論政府、醫療機構，還是醫生、患者都難言滿意。最近發表的《醫改藍皮書：中國醫藥衛生體制改革報告(2014~2015)》就提到“藥品供應體系問題最多”，并為此采取了省級藥品集中采購、藥品限價、加價率管制(甚至零差率)和“醫藥分開”諸多措施，又在2006年集中整治醫藥商業賄賂，但是在政府眼里，藥品價格虛高、商業賄賂盛行的問題并沒有得到明顯解決，藥企作為“以藥補醫”模式的既得利益者似乎也沒有跟大方向保持一致。所以殊途同歸，合規風暴先后在中美兩國刮了起來。

整治不是一陣風

　　GSK事件塵埃落定后，似乎2013年刮起的合規風暴已經告一段落，大家的關注點又轉向了“二次議價”、“醫保支付基準價”和“藥品電商”。有人將這次合規風暴比照2006年醫藥界反商業賄賂行動，當年醫藥行業出現虧損的企業有1310家，全行業利潤增速(10.61%)也顯著低于歷年水平。

　　作為行業一員，我們預測未來時往往會在潛意識里從個人利益出發，所謂“屁股決定腦袋”。合規會改變醫藥行業規則，更多的營銷管制可能會增加成本，降低營銷效率。從美國的實際情況來看，合規風暴給相關藥企帶來了聲譽和經濟上的重創，藥企也在營銷模式上做出重大調整，比如減少銷售代表而增加醫學服務員，嚴格管控超適應癥推廣，去除給醫生和醫院的利益輸送，并在合法的費用支付上予以公開。幾年下來，藥企的變革得到政府和社會認可，企業盈利導向也從推銷變成創新藥物研發，藥企自身也不希望再回到過去的模式，這種情況就不是搞運動了。

　　中國的環境可能比美國更復雜，藥企實現合規營銷不可能一蹴而就，大家對未來走向有分歧也很正常。然而，政府對官員貪腐行為的決不留情，對醫改艱巨性的公開承認，對醫藥行業從政府管制到市場化配置的轉向，比如公立醫院改革、醫生自由執業、商業保險開放、藥品電商化等舉措，恰恰說明政府已經清楚，中國醫藥行業的不合規并不是少數企業或醫生的行為，靠搞運動、抓典型無濟于事，解決問題的關鍵是找到醫療體系的痛點，“通則不痛”，做良民有回報就沒有人當刁民。

　　對藥企而言，合規帶來的遠不止是營銷政策調整，它會觸及藥企的業務模式和競爭力，要改變企業人員的思考方式，實施起來將耗時耗力。藥企今天在合規上的方向選擇將決定未來5～10年的命運，同樣是窮則變，變則通……

信息來源：醫藥經濟報