【衛計委】湖北衛計委表態：不推廣藥房托管

日期：2015/1/30

1月15日，89家藥企聯名反對湖北藥房托管，湖北醫藥商業協會通過賽柏藍發布了這個消息。1月25日，湖北衛計委發布文件稱，湖北省制定《關于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(試行)》(以下簡稱“指導意見”)的文件，主要是為了規范藥房托管行為，不反對公立醫院進行藥房托管，也無意推廣這種模式。但公立醫院若選擇進行藥房托管，必須遵循規定的原則和程序。

　　雖然湖北衛計委表態無意推廣，但是對于實行推廣的醫院，都必須按照湖北衛計委文件進行，這意味中小藥企仍將面臨較大沖擊，將會失去生存空間。

　　無意推廣藥房托管

　　湖北醫藥商業協會羅列的三點反對意見，其中核心觀點是，由于藥房委托中，保證金最高限額不得超過委托方上年度藥品銷售總金額10%。他們認為這是為某些大企業順利實現托管做的鋪墊，廣大中小企業將會遭受毀滅性的打擊。

　　湖北省稱，指導意見主要是為了規范藥房托管行為，不反對公立醫院進行藥房托管，也無意推廣這種模式。但公立醫院若選擇進行藥房托管，必須遵循規定的原則和程序，實際上是對藥房托管管理工作進行規范，對托管亂象進行治理。

　　文件稱，從2001年開始，全國部分醫院相繼開展藥房托管工作，我省部分公立醫院也開展了藥房托管工作的嘗試。在托管過程中，出現了較多的投訴，主要涉及到醫院收取保證金及使用存在不規范、不透明現象，托管企業極力降低下游企業藥品價格，致使企業利益受到損害等。

　　經過調研后，湖北衛計委稱，針對調研中發現的托管過程中或多或少存在不完善、不規范的行為，指導意見對此予以了規范，提出了更高更嚴的要求。

　　同時，衛計委還表態，不反對公立醫院進行藥房托管，也無意推廣這種模式。但公立醫院若選擇進行藥房托管，必須遵循規定的原則和程序。

　　全國仍暗潮洶涌

　　盡管爭議頗多，各地藥房托管的步子并沒有因此放緩。據河南醫藥精英俱樂部曾經推送文章稱，河南市場二三級醫院已經有80%以上被托管，鄉鎮衛生院已經有50%以上被托管。托管費用更是居高不下，二三級醫院高的部分達到40個返點，平均已經達到20個返點以上，鄉鎮衛生院高的部分達到30個返點以上，平均已經達到10~15個返點以上。

　　公開資料顯示，近日合肥市第三人民醫院對其藥房托管項目進行國內公開招標，具備注冊資本不低于5000萬元、自有產權的倉儲面積不小于5000平方米等條件的醫藥企業均可參加投標，開標時間為1月27日。

　　是否形成新的壟斷?

　　醫藥經濟報近日相關報道顯示，對于藥房托管是否推高了藥價，業內人士對此有不同的看法。

　　“相比之下，如果將藥房托管作為一種過渡，勢必延長醫藥分開的時間，因為藥房托管讓醫院和托管企業都得利，雙方會因此盡量維護這種合作。實際上，藥房托管不僅沒有打破公立醫院對藥品零售市場的壟斷，反而又加進一個壟斷者，就是托管企業。二者壟斷的弊端和合作的成本，最終會轉嫁給患者。”清華大學醫療管理研究中心研究員黃燕接受《醫藥經濟報》采訪說。

　　北京安貞醫院副院長周生來對此表示認同：“企業托管藥房很容易導致行業壟斷，中小企業在競爭中沒有優勢，很難獲得托管權，所以有意見是正常的。政府的職能應該是打破行業壟斷，而藥房托管與其意圖相悖。”

　　此外，對于藥房托管，醫院方也有自己的顧慮。周生來認為，托管確實有助于減少醫院的成本，但托管后帶來的正面效益遠遠小于今后所要面臨的實際難題。

　　“比如，賣藥不是醫院未來的重點，未來醫院肯定要回歸醫療本質。但托管后需要考慮藥劑科是否有繼續存在的必要。藥劑科是藥學部的學科組織，不是簡單地買賣藥品，還包括了對藥品質量的檢測，肩負著藥學研究和藥學人才的培養。特別是個性化定制醫療服務以后，對臨床藥師的要求會更高。一旦藥房托管，由于企業多為商業行為，很難保證這些學術研究持續進行下去。”

　　據《長江商報》報道，去年6月，中國醫院協會調研部對藥房托管進行調查，在3205份調查問卷中，主要對象是衛生系統內人員，藥師比例高達78.85%，79.57%的人認為藥房托管存在潛在風險，擔心形成商業壟斷。

　　國藥控股湖北有限公司副總經理李秀強卻認為，新醫改背景下的藥房托管，一定會促使未來商業的集中度提升，必然會造就一些大的醫藥公司。管理更規范，成本會下降，推動產業鏈效率效益提升。未來資源向大的企業傾斜，這肯定是一種趨勢，根據歐盟、日本等地區的實踐來看，都是這樣的一個趨勢。

信息來源：當代醫藥市場