浙江采集全國最低價宣布后醫藥時代到來、生態大變醫藥人淘汰或進化

日期：2015/3/18

昨日（3月16日），浙江藥械采購平臺公布了《關于2014年浙江省藥品集中采購（第二批）產品價格梳理結果的相關通知》，啟動了相關產品全國最低價的采集工作。由于此前，藥企已經對藥價降幅進行了確認，這意味著，浙江藥品招標價將比全國最低還要低，徹底打破了醫藥企業的最后一絲希望。文件原文如下：

各相關投標人：

省藥械采購中心根據浙江省藥品集中采購工作領導小組辦公室下發的《2014年浙江省藥品集中采購（第二批）投標產品價格梳理規則》（浙藥采辦發〔2015〕6號）規定，2015年2月28日之前未遞交書面說明材料，默認同意價格（降幅）的2014年浙江省藥品集中采購（第二批）投標產品納入擬中標產品目錄（具體詳見附件），此部分產品不包括2月28日前遞交了說明材料的產品。現根據《2014年浙江省藥品集中采購（第二批）實施方案》關于“建立價格聯動機制”的規定，開展相關產品全國最低價的采集工作，具體通知如下：

一、相關要求
（一）投標人應嚴格按照誠實守信的原則，遞交附件中涉及產品，2015年2月28日前以省為單位集中采購的全國最低在線交易價格信息（可不包含廣東、福建和軍區），全國最低價高于浙江省新價格（降幅）的可不遞交。
（二）投標人不同意按全國最低價供應浙江省的，需遞交說明材料，將停止該產品的交易。
二、資料遞交時間
2015年3月17日至3月23日（工作日）。
三、資料遞交地點
浙江省藥械采購中心藥品采購科
地址：杭州市江干區秋濤北路373號（6號創意產業園1號樓一樓）
咨詢電話：0571-86401737、86401873
四、其他
如被舉報提供不實價格或應提供卻未提供價格的投標產品將被暫停交易；同一投標人有3個及以上產品發生此類情況的，該投標人所有投標產品將被暫停交易，并報浙江省藥品集中采購工作領導小組辦公室按相關規定處理。

太狠，浙江降幅參照全國最低價！

2015年1月下旬，浙江衛計委發布了藥品集中采購(第二批)實施方案，以降幅為核心發布了降價計劃。此后，浙江招標辦在發布的相關藥品采購通知中，所列的都是降幅，一直未列出明確的價格。此前有企業心存僥幸，認為既然降幅已經確定，降幅之前的價格或許有操作空間，盡量減少降價影響。

但是，昨日的一紙通知徹底斷絕了企業的念想。通知明確，此前，未交說明材料視同默認產品降幅，為擬中標產品。而同時，根據之前的交易規則中的價格聯動規定，浙江同時啟動了全國藥品最低價的采集工作。

從采集區域來講，浙江采集全國最低價的做法是在降幅之上又給企業來了狠狠的一刀。很多省份在招標時，都會采集參照其他省份的價格，但是一般都是特定省份的價格，例如周邊四省、六省之類。北京首開價格全國價格聯動之先，讓已經讓不少藥企驚出了一身冷汗。現在浙江確定降幅之后，又開始采集全國最低價，降價幅度無疑會更大，藥企真是只能渾身喊疼了。

2015招標關鍵詞，降價，再降價！

今年2月底，國務院公布了公立醫療機構的集中采購指導意見，要求各省2015年務必開始新一輪的藥品招標，業界期盼已久的招標大年終于到來，但是誰也沒有料到招標大年來的如此慘烈。

除了浙江省的招標外，年初湖南省“專家議價”引發不少企業反彈，超過200名藥企到湖南省政府門口散步。

在降低藥價為主旨的藥品招標中，價格聯動正成為目前的關鍵詞，在其他未開啟招標省份，或許將被很多省份學習、借鑒。全國最低價后再壓價，降價風波將會將一波接這一波！降價、再降價將會成為招標關鍵詞。

衛計委副主任：招標就應唯價格

招標之外，公立醫院的改革正逐步推進，從目前試點省份來看，取消加成、藥品零差率銷售已經是大勢所趨，為了彌補這方面的損失，此前看到了不少試點醫療機構開始要求藥企給醫院返點，不返點就停藥！

作為醫療機構的主管部門，衛計委一直強調招標、加強招標。兩會期間，針對不少政協委員提出：當前藥品集中招標采購過分壓低價格會影響藥品質量。

孫志剛回應稱：“我曾經去英國考察，他們在藥品招標采購中就是唯價格論。當時我就問，你們怎么保障藥品質量。人家告訴我說，質量不是招標出來的，是生產出來的，是檢驗保障的，是藥監局的事。”

“如果不嚴格加強監管，什么價格的藥品都會有質量問題。當然，對超低價格投標等不正當競爭行為，要及時發現，綜合評估，取消中標資格。”孫志剛說：

預計在未來的招標，唯價格論這一精神仍將得到貫徹、實施，所謂雙信封中，質量層次由于模糊，恐怕難以得到切實體現。

醫保快頂不住了

李克強總理在國務院會議上表示，藥價要下來，服務要上去，醫保要保住！但是，媒體報道顯示，多地醫保已經挺不住了。

近日，華中科技大學團隊編纂的《中國醫療衛生事業發展報告2014》發布，報告認為醫療保險基金面臨巨大風險，甚至威脅到基本醫療保險制度的可持續性。從2000年至2013年，城鎮職工基本醫療保險基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%，即年平均支出增幅已超過收入增幅。

據此，《報告》推測，2017年，城鎮職工基本醫療保險基金就將出現當期收不抵支的現象，到2024年就出現基金累計結余虧空7353億的嚴重赤字；2017年，新農合基金的累計結余也將為負數，至2020年支出將比當年籌資超支15.38%。

對于企業來說，這是個尤為值得關注的問題。目前正如火如荼進行的藥價改革中，醫保部門是最有可能接手發改委，主要是通過制訂的醫保支付價，醫保支付價的高或者低，將是決定企業利益的關鍵因素。在多地的醫保挺不住的情況下，可以預見的是，醫保支付價肯定高不了！

微利時代真的來了

在日趨嚴厲市場環境之下，藥企能夠如何應對？死撐價格嗎？由于醫藥企業眾多，在激烈的市場競爭中，總會有企業愿意為了市場接盤。

在招標環境每況愈下，招標價格有一降再降的趨勢，原材料、人力等成本卻不斷上升，尤其是中藥企業來說，其成本壓力更大，原因是中藥材的價格是一再攀升，上漲十分厲害。

基于此，我點認為，藥品價格“高空間”的時代即將過去,未來將是適度空間時代甚至是微利時代,藥企從制度、流程到機制,從企業軟件到硬件,從盈利模式設計到組織構架等,都要適應這個轉變。進入微利時代后，成本壓縮是否會使國內企業和外資企業一樣掀起裁員潮呢？

有業界人士表示，這種情況很有可能，原因是藥企利潤空間將會被大大壓縮，藥企將進入微利時代。為了在嚴酷的市場環境中保住一席之地，藥企將會采取一系列的方式壓縮成本，節流就等于開源，這將導致未來會出現大批的醫藥人士失業。

每當環境大變化時會有物種的滅絕或者進化，后醫藥時代，醫藥環境的大變會導致醫藥從業人員的淘汰或者升級嗎？

例如招商崗位，是不是會因為擠壓轉而到線上，提高銷售效率，就像醫藥新勢力這樣的APP，你發出一個招商要求，然后很多醫院代理或者臨床上量人員搶單。你可以很輕松找到任何一個醫院的多個代理商，而中間環節所謂的總代也將減少，還有此前藥品毛利高，支撐較多醫藥銷售環節，現在利潤空間壓縮了，銷售環節壓縮，直接從廠家管理醫院代理了，外企大量裁員只是一個開始，有專業人士預計今更大面積的裁員潮會來臨，那么屆時醫藥新勢力這樣的平臺將會給醫藥銷售從業人員創業很多低門檻的機會。

信息來源：賽柏藍