【機會】基藥和低價藥存在哪些機會？

日期：2015/5/16

    近兩年基藥和低價藥話題非常熱，有點類似今年開始橫行的電商，那么基藥和低價藥到底存在著哪些機會?基藥營銷：黃金、強勢業態2013年出了12版520基藥目錄，其品種、規格在大幅減少、劑型小幅增長的同時，獨家品種大量增加。獨家品種合計153個，其中原有307版獨家產品占58個，新增獨家品種87個，獨家劑型8個。2012版基藥目錄自2013年3月份出臺以來，截至目前已有1個省份基本完成了本輪的基藥招標，另外還有10個省還在招標進行中，剩余11個省尚未啟動。

　　目前，2015版基藥目錄也正在啟動中，預估2015版目錄的品種數量大約會增加一百種左右，劑型也有所增加。增加品種的目的是為了防止各省的過度增補，目前基藥省增補的數量過多，低價藥也存在這樣的問題，低價藥平均增補數量甚至比基藥還要多。

　　基藥營銷是一個黃金業態，為什么?首先，首選用藥，報銷比例高。衛計委明文規定，在各個級別的醫療機構中基本藥物是首選用藥，而且未來會逐步提高各級醫院的使用比例。各省都規定二級以上醫院的基藥平均占比，其中試點的醫療機構基本上占比要達到50%，預估2015年整個基藥的總盤子應該在3500億左右。

　　其次，基藥的使用比例直接與醫生的考核掛鉤。衛計委2014年8月21號發布的文件里明確指示，要把基藥的品種和金額占處方量的比例直接跟醫生的考核掛鉤。目前的細化方案也在制定中，一旦掛鉤以后，基藥就會成為臨床醫生的首選用藥。

　　同時，基藥又是一個強勢的業態。

　　第一個強勢，它會擠壓基層醫療機構附近的零售終端。從2010年開始，無論是藥店還是診所，尤其是單體藥店，都在經歷著巨大的沖擊。頂峰時期零售終端藥房數量曾達到46萬家，到去年為止只保留了42萬多家，陸續倒閉了3萬余家，今年還會繼續倒閉。因為社區衛生服務中心報銷的比例非常高，并且執行零差率，很多品種的基藥在社區中心的銷售價格比零售的終端價格要低得多。

　　第二個強勢，會間接擠壓快批商業。因為快批商業是以零售藥店和診所為主配送的單元，隨著藥店和診所份額的下滑，勢必會影響快批公司的總規模，再加上票據管理，快批公司衰退的速度也會加快。

　　第三個強勢，直接擠壓了等級醫院原有的品類結構。規定基層基藥用量比例達到70%-80%;二級以上綜合醫院和中醫院達到40%-50%;三級綜合醫院和中醫院達到20%-30%。基藥并不是一個創新的業態，更像是劃撥，只要產品進了基藥，就會擠壓非基藥的市場。這將會導致，未來市場競爭的焦點會集中在縣級醫療機構。因為二級以上的區域級的醫院的品類結構已經相對固化，而縣級醫院則是基層醫療機構的橋頭堡。大病不出縣，五年來國家對縣級醫院加強基藥投入達七千億，并進行了相關軟硬件的建設與更新。在一萬余家縣級醫院里，未來的競爭就體現在基藥和非基藥的直接對接、新版基藥和老版基藥的直接對接上。低價藥市場：春天將來臨自去年5月8號低價藥清單出臺，共計533種產品、1154個劑型，其中絕大部分產品是低端普藥。清單里中成藥的獨家品種是36個，獨家劑型32個，化藥更少。獨家產品個數遠低于基藥獨家產品個數(基藥獨家產品/劑型153個)，也正是緣于基藥獨家產品過多，在價格上無法滿足基本的用藥需求，這也是國家推出低價藥清單的原因之一。

　　其余兩個原因一是低價藥基本為臨床剛需用藥，不可或缺;二是通過低價藥相關政策的出臺，提高低價藥廠家的生產積極性，改善低價藥商業價值嚴重低于使用價值的不合理性，而這種不合理性，正是由現行價格管理體系直接造成的。

　　現行的價格管理體系主要體現在三個方面：一是發改委管理的三類價格(包括單獨議價，優質優價，企業自主定價)，多數的外資企業和國內有獨家產品的中成藥的企業基本可以享受到這一類政策的價格保護;二是政府集中采購部門定下來的招投標價格，三是醫保支付價格。發改委確定最高零售價，政府集中采購確定的是市場供需價，而醫保是在中標價的基礎上再來確認的實際支付價。這個價格管理模式，是最終形成高價藥、低價藥兩大藥品陣營的根本原因。

　　在此定價機制下，醫院在現有中標價基礎上順加15%作為運營收入，即便現在國內零差率推行地區越來越多，但是基于二次議價的普遍性，醫院依然對高價藥青睞有加。

　　而低價藥因為其價格太低，無法滿足各個環節的利益，無論是生產方、流通方還是銷售方，都無利可圖。所以低價藥每輪都面臨招標死，每一次招標都會有幾十個低價藥退出市場。而相應的，產品價格越高，反而占有更大的優勢，各個環節的利益均可以得到滿足，廠家的利潤高、醫生的回扣多、商業配送費用收得也高。各環節推廣高價藥的動力十足，低價藥商業價值嚴重缺失。

　　所以發改委確定了最高限價，低價藥只要滿足日服用費用：中成藥是5元以下，化藥是3元以下即可。可以說，低價藥清單的出臺把長期打壓的低價藥進行了一次價格保護，一定程度上滿足了低價藥的商業價值回歸。在目前已經開標的4個省和在進行中的19個省的低價藥議價平均漲幅大概在30%左右。所以，單一的低價藥產品價格雖然不低，但是按低價藥整個陣營來看，它能有效的降低高價藥占比，繼而降低國家醫保費用的整體支出。

　　低價藥清單，得到了各省的快速擁護，其響應速度遠超對基本藥物的熱情。到目前為止，各省低價藥省增補的數量平均為219個，其中化藥143個，中成藥76個。各省增補超過300個的一共有三個省，分別是最多湖北省341、廣東省338、上海市304;增補最少的是江西，只有10個，化藥4個、中成藥6個，其余各省大部分都在150-250之間。基于此，在醫保控費的大前提下，各省的醫保費用支出均會有所降低。

　　低價藥非獨家產品在招標過程中，原則上是可以直接掛網的，但是目前各省都在限制其掛網比例，并且在目前以藥養醫尚未破除的市場環境下，因其給醫院帶來的利益有限，醫生處方低價藥的積極性并不高。而低價藥的獨家產品總盤子才100多億，在流通藥品總額13036億里占比也很低，因此短期內也不會對醫院原有品類銷售結構產生較大的沖擊。

　　但是，隨著藥品集中采購價格的整體下調、醫保總額預付的全面實施、單病種付費的推廣，未來該類產品將有非常大的增長空間，低價藥在等級醫院的春天就要來了。

　　而隨著低價藥的風聲水起、高價藥價格腰斬，也意味著國內企業投入到研發上的費用也會大幅提高，不會過多的停留在改劑型、增加價格上再投入更多的精力!這對國人而言，無疑是幸事!

信息來源：當代醫藥市場網