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“零風險”PPP醫院的風險幾何？

日期：2015/5/23

摘要

公私合作有什么樣的風險？怎樣規避風險？這是目前很多管理者都在思考的問題。本文基于一個澳大利亞的樣本進行案例分析。

當

李克強總理明確支持政府與社會資本合作（PPP）模式時，無疑也讓中國公立醫院的改革多了一種選擇。

所謂PPP，即Public private partnership的縮寫，指政府通過特許經營權、合理定價、財政補貼等實現公開的收益約定規則，引入社會資本參與城市基礎設施等公益性事業投資和運營，以利益共享和風險共擔為特征，發揮雙方優勢，提高公共產品或服務的質量和供給效率。

但是，同一個商業解決方案并不一定適合所有的案例，公私合作有什么樣的風險？怎么規避風險是目前很多管理者都在思考的問題。

案例分析：澳大利亞陽光海岸大學附屬醫院

一個被風險評估機構認為是零風險醫院建設案例采用的是什么樣的合作方式，這樣的合作是不是真的是零風險呢？

在澳大利亞陽光海岸，政府計劃以公私合作的方式在陽光海岸建立一座新的三級醫院。醫院計劃在2016開業，擁有床位450張，并將持續增加到738張。此外，作為陽光海岸大學的附屬醫院，這所醫院將有效整合當地衛生服務資源和醫學研究機構，為當地居民提供更為優質的服務。

政府和私人資本的合作模式是在合同期內（20年或50年），私人資本負責醫院的建設、維護以及醫療服務的運營。因此州政府不需要擔心因醫院建設以及運營而帶來的財政赤字。

由于私人資本有足夠的經驗和需求創造利潤，因此其在醫院的運營上會更加花費心思。這樣，政府就可以避免擔心由于低效率引起的醫院虧損。對這樣的運營方式，澳洲的風險評估機構KPMG給出了滿分，他們認為：“陽光海岸大學附屬醫院的公司合作模式有效地將成本風險、運營風險、產業風險轉嫁給私人機構，同時，政府可以將一部分的需求風險有效地通過每年支付的方式轉移。”

“零風險”的合作模式無法規避潛在風險

但公私合作對政府真的是零風險嗎？風險真的從政府轉移到社會資本了嗎？

風險的有效轉移取決于政府對風險的認知。因為信息的不對稱性，私人資本通常對風險的認知更清楚也更深刻。相比較而言，由于缺乏市場經驗，政府對風險的認知也不如私人資本。因此，政府在制訂公私合作方案時需要對風險進行有效地評估，并且對方案中的內容盡量細化和規范，以免私人資本在合同期內因條例闡述的不規范而引起的糾紛。

據統計，在澳大利亞有將近50%的醫院公私合作沒有得到任何競標，或者在合同期內由于私人資本的撤出最終回到了政府手中。因為這些公私合作的醫院本可以投入到當地醫療衛生服務中，解決當地醫療資源不足的問題，但由于合同方案的失敗，政府將承擔額外的輿論壓力以及資本風險。即使公私合作方案在早期的實施很順利，政府也應不斷對項目進行審查和評估，并隨時對可能出現的風險進行早期干預。

信息來源：健康界

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