100個醫改試點城市名單和對應政策

日期：2015/5/24

2015年《政府工作報告》明確提出「在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點」，結合7號文中關于試點醫改城市藥價「上下聯動」的要求，點蒼鶴做出的反應是全國至少1/4的城市將會進行事實上的「二次議價」。業界普遍擔憂二次議價的合法化且大面積蔓延，也在猜測到底哪些城市會增補進入試點城市，這個猜測到今天有了答案。

國家衛計委的官網上掛出了《關于確定第三批公立醫院改革國家聯系試點城市及有關工作的通知 》，在附件中列出了第三批共66個城市名單。

為了方便大家掌握信息，點蒼鶴把第一、二、三批試點城市做了匯總，并發現有以下幾個特點：

1）四大醫改試點省份的所有城市全部進入了「百城」名單；
2）全國（不含港澳臺）所有省市區除西藏外，都有不同數量的城市納入試點；
3）中西部省份除了人口大省河南和四川為3個外，都為2個試點城市。

這反映了制定「百城」名單的一個原則，即「地方黨委政府重視、部門協同配合、工作基礎較好、有一定的代表性等原則，充分考慮各省（區、市）申報試點城市時的優先排序」

以下是匯總后的三批醫改試點城市一覽表(百城名單）

對于以上試點城市，5月17日國務院辦公廳下發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38號），我們再來回顧其中事關醫藥行業的重點內容：

1.力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

2.國辦發〔2015〕7號），允許試點城市以市為單位，按照有利于破除以藥補醫機制、降低藥品虛高價格、預防和遏制腐敗行為、推動藥品生產流通企業整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。如果試點城市成交價格明顯低于省級中標價格，省級中標價格應按試點城市成交價格調整。

3.采取多種形式推進醫藥分開，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。

4.試點城市要在2015年制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案。經科學測算，在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫用設備檢查治療價格，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫等服務項目價格。

5.到2015年底，試點城市實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實行按病種付費的病種不少于100個。

6.到2015年底，預約轉診占公立醫院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫院普通門診就診人次。

7.2015年底前，實現行政區域內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接。

8.2015年底前，實現與國家藥品電子監管系統對接，積極開展藥品電子監管碼核注核銷；各試點城市基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。

信息來源：醫藥云端信息