近期藥政重點：落實“兩票制”，打擊過票洗錢！

日期：2018/10/22

據《健康報》報道，10月15日，2018年全國藥政工作會議在京召開。國家衛生健康委員會副主任曾益新在會上指出，政府對藥政工作給予了很高期望，要求從使用端發力，把藥品供應保障制度建起來、把不合理用藥費用降下來。

　　會議明確，近期我國藥政工作將著力圍繞加快短缺藥品供應保障體系建設、全面實施國家基本藥物制度新政策、全面落實藥品采購“兩票制”、提高藥品供應保障能力、開展藥品臨床綜合評價、推進國家藥物政策體系和協調機制建設等7個方面重點展開。

　　配合打擊過票洗錢

　　在7個任務中，落實“兩票制”是重點工作之一。按照國家衛健委要求，各地衛生健康行政部門要全面落實藥品采購“兩票制”，督促醫療機構在藥品驗收入庫時做好“兩票”的留存備查工作，配合有關部門加強信息互聯互通、打擊過票洗錢等違法行為。

　　自國務院決定實施“兩票制”以來，截至目前，所有省份均已出臺“兩票制”相關方案，各省市陸續展開執行。在“兩票制”嚴格執行下，過票、洗錢等行為將被遏制。一直以來，醫藥行業是虛開增值稅專用發票的重災區。隨著“金稅”三期的上線，據不完全統計，目前全國1萬多家藥品批發企業，2017年因虛開發票被嚴格清理的企業多達1000家。

　　今年6月7日，成都市國稅局發布消息，為全面治理欠稅虛開，該局重拳出擊，對外公布了“十大虛開發票典型案件”。十大稅案均以發票虛開形式不同程度地偷逃國家稅款或騙取出口退稅，最高涉及金額40億元。近30名涉案人員已被審判或刑拘。

　　十大虛開發票典型案件中有四家藥企，包括四川龍舵醫藥集團有限公司虛開增值稅專用發票案、成都春晟藥業有限公司虛開增值稅專用發票案、四川龍商匯實業有限公司虛開增值稅專用發票案等。

　　在成都春晟藥業有限公司虛開增值稅專用發票案中，該公司采取虛假的貨物采購手段，從河南、成都、遂寧等地6家公司接受虛開增值稅專用發票共計1702份，涉及金額2.19億元，稅額3730.36萬元。

　　隨著“兩票制”政策在全國步入全面執行期，相信隨著醫院端的加入，票據全流程的互聯互通將實現，過票洗錢等行為將被清肅。

　　臨床路徑、診療指南首選基本藥物

　　9月19日，國務院辦公廳正式掛網《關于完善國家基本藥物制度的意見》，為了確保基藥制度的全面執行，國家衛健委在會上再度表態并表示，國家將圍繞基本藥物配備使用、上下用藥銜接、使用監測、臨床綜合評價等，組織開展以市或縣為單位的基本藥物制度綜合試點。修訂編制2018年版基本藥物臨床應用指南和處方集并組織培訓，在制定和實施臨床路徑、診療指南過程中首選基本藥物。各省級衛生健康部門要合理確定各級各類醫療機構國家基本藥物的使用比例，確保達到較高的使用量。

　　此前，整個基藥制度在各個層級醫療機構的執行效果并不理想。部分地區原來規定基藥在基層要做到全覆蓋，基層只能采購基藥。但是后面逐漸放開采購比例，雖然要求上有所限制，但是實際操作中已經不再遵守。

　　因此，隨著新版基藥目錄確定后，如何確保執行效力是基藥制度推行的關鍵所在。在行業專家看來，“需要出臺一系列配套政策，主要是對各級醫院使用比例進行明確規定并且嚴格執行，應該拿出切實的辦法，對于執行不到位的單位要所有措施。”

　　對此，國家衛健委強調，各地要盡快研究制定具體措施，將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系，圍繞新版國家基本藥物目錄制定基本藥物配備使用、招標采購、監測評價、考核評估等配套文件并組織實施，全面推進基本藥物制度落地。各級衛生健康行政部門要把完善基本藥物制度、做好藥品供應保障放在突出位置，明確任務清單，建立工作臺賬；鼓勵各地結合實際探索創新，及時總結宣傳改革成效和典型經驗。

　　此外，會議指出，藥品臨床綜合評價對于藥品遴選、采購、合理使用等都具有重要意義，要加快藥品臨床綜合評價體系建設。遴選成立國家藥品臨床綜合評價專家委員會，依托國家藥物和衛生技術綜合評估中心、國家臨床重點專科醫療機構等單位，確立評價體系總體架構，以基本藥物為重點，編制評價工作方案。建立綜合評價基地，先遴選確定兒童用藥、心血管病用藥、抗腫瘤用藥3個領域，選擇部分地區臨床藥品評價基地，通過試點帶動整體工作推進。研究建立綜合評價結果產出的關聯應用機制，特別是在基本藥物遴選和動態調整、藥品采購、臨床合理使用等方面，讓評價結果發揮基礎支撐作用。

　　更新短缺藥重點監控目錄

　　曾益新表示，為改革完善短缺藥品供應保障機制，我國已制定了一攬子改革政策和管理措施，基本形成了藥品短缺應對體系，成功解決了一批短缺藥品的供應難題。但短缺藥品供應保障仍面臨一些問題和困難，如監測預警體系尚不健全、原料藥壟斷問題突出等。

　　近兩年，由于原料藥價格上漲、原料藥壟斷等原因導致許多藥品停產，造成臨床使用短缺。近日，鹽酸利多卡因膠漿因廠家無原料無法生產，停止了醫院的供應。健識局根據國家藥品供應保障綜合管理信息平臺梳理，關于藥品短缺的信息從該網站開通兩年以來就有相關信息191條。從已發布的1-5月份《短缺藥品監測結果快報及附件》整理資料來看，全國城市公立醫院短缺藥品監測崗哨涉及的短缺藥品近2000個，而去年同期涉及的短缺藥品數量僅為860個，可見各級機構對短缺藥品重視程度的提高，短缺藥品的監測力度大大提高。

　　對此，國家衛健委提出，要加快監測預警網絡體系建設，啟動醫療機構短缺藥品信息直報，完善四級監測預警機制；開展新一輪短缺藥品基礎信息核查，將臨床必需、短缺影響大的藥品納入重點監控目錄。完善短缺藥品應對機制，推動落實短缺藥品直接掛網采購制度，建立失信經營者黑名單制度、短缺藥品清單管理制度，各地組織落實短缺藥品供應保障工作督查考核和激勵問責。

（來源：醫藥經濟報）