30年后每年或有1000萬人因它而死？你可能還在用……

日期：2018/11/17

幾年前，北京協和醫院感染內科有一個棘手的病人，她是一名年僅20多歲的女孩，接受了肺移植后，在她的胸水和痰液中發現了高度耐藥的鮑曼不動桿菌。

鮑曼不動桿菌

這種微生物僅對多粘菌素敏感，多粘菌素由于對腎臟有嚴重的損傷，早已退出市場，這名病人卻恰巧患有腎功能衰竭。因此，即使有多粘菌素，也不能使用。

多粘菌素

其實，這名患者13歲時被診斷出肺部囊性纖維化——這是一種極易受到細菌感染的疾病。在之后的8年，她一直在反反復復地使用各種抗生素，大量的抗生素雖然殺死了無數試圖侵蝕女孩的細菌，但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級細菌”。

這是怎么回事？今天我們就來跟大家科普一下。

所謂“超級細菌”，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細菌。如今，“超級細菌”的名單越來越長，其中，最著名的一種是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。

MRSA

MRSA對許多抗生素都有耐藥性，以驚人的速度在世界范圍內蔓延。20世紀70年代，我國MRSA院內感染分離率還不到5%；而現在，MRSA在醫院內感染的分離率已高達60%以上，它們已經成為醫院內感染的重要病原菌。然而，讓人震驚的是，這些“超級細菌”的出現恰恰是因為抗生素的使用。

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物，主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病。自從第一個抗生素——青霉素發明后，使得曾經危害人類生命健康數千年的細菌感染類疾病得到了有效的控制，使人類的平均壽命得到了顯著延長。隨著大環內酯類、氨基糖苷類抗生素的不斷問世，曾有人斷言，人類戰勝細菌的時代已經到來。

培養皿中的細菌菌落

而中國人習慣叫抗生素為“消炎藥”，作為家庭的常備藥，人們只要有點兒頭痛發熱，都會習慣性地吃上幾片。中國每年生產抗生素原料大約21萬噸，除去原料出口(約3萬噸)外，其余18萬噸在國內使用(包括醫療與農業使用)，人均年消費量在138克左右——這一數字是美國的10倍。在消費前十位的藥品中，抗生素占有半壁江山。

世界衛生組織推薦的抗生素院內使用率為30%，歐美發達國家的使用率僅為22%-25%。2011年10月18日，中國衛生部表示，我國患者抗生素的使用率達到70%，但真正需要使用的不到20%。抗生素濫用的問題已經是觸目驚心。早在2007年，《世界衛生報告》就將細菌耐藥列為威脅人類安全的嚴重公共衛生問題。

專家認為，凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。究其原因：

1. 與醫生用藥習慣和醫療技術水平相關。

2. 與一些患者及家屬求快、求速效，不了解醫學知識有關。

3. 抗生素在養殖業中的應用突飛猛進，導致農場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中到處都充斥著抗生素，這些抗生素可以通過各種途徑，在人體內蓄積。

40年前，曾有人斷言，人類戰勝細菌的時代已經到來。當時，全球每年死于感染性疾病的人數約為700萬。但是，40年后這一數字猛增至2000萬。這種尷尬境遇和抗菌藥物的不規范使用有著直接的關系。濫用抗生素造成了醫療費用的無謂增長，我國每年因抗生素濫用導致800億元醫療費用增長。濫用抗生素會造成人體損害，影響多個系統及器官功能。另外，它會導致二重感染和菌群失調。如此，抗菌藥物的濫用加速了細菌的耐藥性變異，催生了更多“超級細菌”的產生。

細菌

2016年，世界衛生組織引用了《全球抗菌素耐藥回顧》，報告顯示，如今每年有70萬人死于抗生素耐藥。如果按照這個趨勢發展下去，至2050年，抗生素耐藥每年將會導致1000萬人死亡，而在這1000萬人里，中國將占據100萬。

1. 全社會要高度重視，采取有效措施堅決遏制抗生素濫用現象。

2. 衛生、藥監、質檢、農業等部門嚴格監管，解決抗生素濫用從藥廠、醫院和藥店抓起。

3. 加強全民教育，普及科學常識；加強醫務人員教育，正確指導患者安全合理規范用藥。

4. 嚴格按抗生素使用規范和醫生處方用藥，確保抗生素等藥物規范、科學使用。

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來源：科普中國（ID: Science_China）

專家：鄒健