深入醫改，共創“3+2+1”醫聯體

日期：2018/11/18

自從國家頒布《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》后，為了進一步貫徹落實黨中央關于醫藥衛生體制改革精神和深化公立醫院改革的要求，全國各地的醫院開始積極探索、努力開創新型協同研究，將醫改落實到位。

《意見》提出國家級和省級公立醫院除參加屬地醫聯體外，可跨區域與若干醫聯體建立合作關系，組建高層次、優勢互補的醫聯體，積極探索三級專科醫院在與基層醫院醫聯體建設，全面提升三級專科醫院優質醫療資源輻射能力和基層機構醫療服務能力。醫療聯合體這種醫療服務聯盟組織，是在現階段、現形勢下的一種改革嘗試，它能更好地滿足社會和患者的需要，也是打破現有醫院所有權和行政化管理局限性的一種嘗試。

了解醫聯體

醫聯體是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成一個醫療聯合體。目的是為了解決百姓看病難的問題，發燒感冒的就不用再擠進三級醫院，在小醫院也能解決，解決看病難的問題。實現了人民滿意、政府滿意、職工滿意的預期目標。

為深化醫藥衛生體制改革，推進建立大醫院帶社區的服務模式和醫療、康復、護理有序銜接的服務體系，更好地發揮三級醫院專業技術優勢及帶頭作用，加強社區衛生機構能力建設，鼓勵康復和護理機構發展，構建分級醫療、急慢分治、雙向轉診的診療模式，促進分工協作，合理利用資源，方便群眾就醫。

3+2+1=醫聯體

3+2+1指的是以區域內的一所三級醫院開頭，然后聯合到二級醫院、衛生服務中心，社區醫療機構。醫療聯合體的導向為公益，在推進健康管理的同時，為居民提供全面優質價廉的服務，在通過政府主導的聯合體醫療機構，提供一些配套的措施，逐步引導就醫行為。

3+2+1模式主要概括為以下四點：

1. 由三級公立醫院為中心代表，聯合護理中心，社區衛生服務機構和專業康復機構等醫療機構，形成一種資源共享協調分工的管理模式，在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

2. 如果是縣級醫院和鄉鎮衛生院，需要做到縣鄉一體化，指的是和鄉鎮衛生院有效管理銜接，發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建三級聯動的縣域醫療服務體系。

3. 不同的區域和不同的醫療機構會有不同的優勢專科資源，醫療機構特色力量為支撐，不斷發揮國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心及其協同網絡的作用，以專科協作為紐帶，組建區域間若干特色專科聯盟，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。

4. 基層邊遠和經濟欠發達地區要發展遠程醫療協作網，讓公立醫院向基層醫院傾斜，提供遠程教學、醫療、培訓的服務，讓信息化手段促進資源流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

霍爾斯認為推行醫聯體是通過縱向的資源整合和橫向跨區域的聯動，實現人才、設備、信息等資源的優化配置。大醫院集中醫療資源優勢，充分發揮上下聯動、資源共享的運行機制，可提升各醫療機構的服務能力，造福廣大人民群眾！