為何高度關注4+7帶量采購？8點思考

日期：2018/11/24

醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值

4+7帶量采購，涉及11個城市（4個直轄市，7個副省級城市），按相關數據，11城市藥品市場份額大約在24.8%左右，11城市31品種年銷售額大約在70億元左右（國海證券統計為占全國藥品總盤子的2%）

照理說，這70億銷售在全國1.7萬億的藥品總盤子微乎其微，但為何受到如此高的關注度？

之所以高度關注，關鍵是這幾點：

1、下馬威

醫保局首次亮相后的大規模采購，一上來就是11個大城市的跨區域帶量采購，說是殺價下馬威也不過分；

2、具有風向標意義

未來藥品采購會不會照此思路進行？會不會更大規模（數量）、更大范圍（甚至全國）？以后都采取帶量采購的方式？量能不能保證？回款結算能否保證？醫保支付標準如何制定？

而這這一系列的追問都是行業高度重視的，也是藥品采購發展極為重要的方向性動作。業界猜測伴隨著帶量采購的每一次消息流出和正式公告刷屏，其意義超過了4+7帶量采購31個品種本身；

3、專利懸崖效應即將發生

長期以來，過了專利期的原研藥一直在招標享受超國民待遇，并未體現專利懸崖效應。

而隨著一致性評價的開展，通過評價的仿制藥越來越多，4+7帶量采購體現的不分競價組、合并劑型、以價換量的方式，使得國產藥品有了同臺競技的機會。原研藥也將在市場競爭下面臨不得不降價的窘境，這是前所未有的情況，意義非凡；

4、擊穿價格底線

對于企業而言，左右為難，被迫降價后的隨后發生的全國性價格聯動，11個城市的市場價格被放大到全國，價格底線被擊穿的可能性很大，價格體系崩潰，產品也意味著完了；

5、失去4+7帶量采購意味著失去11城市市場

不降價或降價不到位而導致的掉標，理論上只是失去11個城市帶量采購項目中的那點數量，根據規則，其余份額還可以從之前的省標中獲取。但從實踐來看，醫療機構遴選一個藥品并有至少12個月的采購和使用，輕易不會換其他同類品種。失去4+7帶量采購項目，基本上也失去了11個城市的所有醫院份額；

6、某些藥企對帶量采購品種依存度較大，落標風險巨大

一些相關企業的品種在31個里面，依賴性較大，比如賽諾菲的波立維，輝瑞的立普妥、絡活喜等，這些年在國內市場撈金無數，市場份額也很大，萬一掉標，雖然對企業來說還不到傷筋動骨的地步，但對相關業務部門而言，輕則裁人，重則裁撤整個部門。

而對于國內企業來說，對這些產品的依存度更高，甚至某些藥企就守著個“獨兒子”品種，品種掉標，企業也就完了。

7、價格風險與藥品風險

以價格換取市場思路固然不錯，但某些后來者可能會“后發先至”---報低價11個城市的市場都是自己的。這個誘惑是存在的，但客觀而言，先進入市場并且經過長期的市場監管、臨床實踐檢驗的藥物難道就由于不報低價而丟失市場？后來者可能出現的風險如何化解？這不僅僅是公平性問題，也是藥品風險問題；

8、帶量采購如果按既定的思路能夠落地執行的話，有三個意義：

一是體現了以價換量，合同簽訂了采購量就會完成（但愿如此）。31個品種早已經完成了市場教育，無論是原研藥還是仿制藥都無需進行過多推廣，企業只需要保證藥品質量和供應即可，銷售職能被淡化、弱化；醫藥云端工作室2015年提出的“準入+采購+銷售”三合一的趨勢正成為現實；

二是藥品的利潤空間已經被壓縮殆盡，即便某些藥企還想靠帶金銷售也拿不出多余的費用出來，此舉從價格入手倒逼企業改變銷售方式，變相保護了企業、醫藥代表和醫務工作者；

三是使得藥企，無論是外資還是國內企業，通過4+7帶量采購真正思考業務轉型。

藥品降價是必然的，醫改從以前的理論探索、局部明星效應，正一步步走向“技術流治理”階段。藥企策略層面所有的應對之策往往在一系列政策變化之前失效，其根源在于藥企的慣性思維猶在，長期以來歲月靜好帶來潛意識認為這都是天經地義之事。

政策、市場在變，“以不變應萬變”、“猜政策”“賭政策”最后會賭的滿盤皆輸，參與的玩家要清楚誰是真正的莊家！