藥品帶量采購如何實現多方共贏？

日期：2018/11/24

14日召開的中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確了國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路。15日，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個試點地區委派代表組成的聯合采購辦公室正式發布《4+7城市藥品集中采購文件》，第一批帶量采購目錄包括了阿托伐他汀等共31個品種。

藥品集中采購將在多大程度上減輕用藥負擔？對藥品生產企業會產生怎樣的影響？

“帶量采購是本次試點的一大亮點。”上海市人社局醫保處副處長龔波介紹，在此之前，藥品招標采購往往只是跟藥品企業確定一個中標價，并不能保證藥品在本地醫院的采購數量，從而使得集中采購的效應大打折扣。

所謂帶量采購，簡單來說，就是國家拿出試點地區公立醫院部分市場份額給中標企業，而且在招標時就承諾藥品的銷量，保證在一定期限內用完，并預付一定比例采購金額。而其他未中標企業只能分享試點地區剩余的市場份額。帶量采購的目的，在于通過“以量換價”推動藥價下降。

在《4+7城市藥品集中采購文件》中，不僅公布了31個采購品種名錄，還約定每個品種的采購量。“4+7試點地區加起來大概占全國三分之一的市場，會對藥品企業產生強大吸引力，通過企業間市場化競價，充分起到以量換價的作用。”龔波說。

記者了解到，帶量采購政策規定：入圍的生產企業在3家及以上的，構成充分競爭，報價最低者得；入圍生產企業為2家的，不構成充分競爭，采取議價采購的方式；入圍生產企業只有1家的，則采取談判采購的方式。

業內預計，3家及以上企業入圍的品種，預估降價幅度為40%；有2家競爭的，預估降價幅度為20%；僅1家競標的，預計降幅為10%。

“醫保和患者拿到比較低廉的價格，企業則拿到市場份額。”龔波表示，國家組織藥品集中采購將產生多方共贏的效果，企業也將是受益者。

龔波表示，由于承諾了采購數量，企業中標后不用再擔心產品銷售的問題，能夠節省大量促銷、流通等環節的費用。

“我國醫藥生產企業存在中小企業多、仿制藥企業多、銷售金額少、行業集中度低等問題，帶量采購對企業加大研發投入力度、提高行業集中度、促進企業轉型升級具有重要意義。”醫改專家魏子檸說。

據了解，此前，上海等部分城市已陸續試點過帶量采購。從上海已實施的前兩批帶量采購的數據來看，中標企業市場份額提升明顯，原本市場份額不到10%的企業可以在帶量采購執行之后的一年內市場份額達到近100%，且若沒有更低的投標價出現，中標企業可以續標。此次國家帶量采購政策與上海帶量采購政策相比，還采取了更強有力的措施保證醫院回款和合同銷量的完成，有助于中標企業進一步鞏固市場份額。

國海證券研究員胡博新則認為，帶量模式順應醫改方向，但并非一日之功。帶量采購模式的推廣受制于品種數量、一致性評價的進度等，執行效果仍需平衡醫院、醫生、患者等多方利益。

胡博新分析指出，具有整體成本優勢的企業未來可通過帶量采購快速改善競爭格局，特別是對于已經率先通過一致性評價的仿制藥品種來說，其替代進口藥的機遇增強，可以憑價格優勢快速兌現，市場份額提升彈性最大，而原研藥的市場份額可能會進一步被擠壓。

“制度設計好了，關鍵是執行到位。”龔波表示，國家層面組織藥品集中采購，執行層面會更有力度。

“患者用藥質量將得到大幅提升。”龔波表示，國家組織藥品集中采購對供應商設置了較高的門檻，投標藥品必須是原研藥和通過國家藥品監督管理局仿制藥質量和療效一致性評價的仿制藥，確保治療效果。

龔波介紹，藥品集中采購之后，醫保部門將與衛生部門合作，從行風建設、合理用藥、臨床用藥綜合評價等方面入手，加大對醫療機構監督，保證約定的采購量得到執行。與此同時，會出臺一系列醫保支持政策，及時支付帶量采購貨款，保障藥品企業合法權益、提升其積極性。

“這樣，質量、數量、貨款支付，帶量采購的三個要素就全部滿足了。”龔波表示，強力的執行可以保證集中采購體系持續運行并取得良好效果，這是以往省級招標很難做到的。

來源：羊城晚報