帶量采購來了，藥價會降么？

日期：2018/12/3

近日，《國家組織藥品集中采購試點方案》通過，意在消除醫院“二次議價”空間、規范評標專家行為、促進評標過程規范化等，從而以完善帶量采購方法換取更優惠的價格。

帶量采購和集中采購有何區別？

 國家這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優惠的價格。帶量采購是在集中采購的基礎上提出的，指的是在藥品集中采購過程中開展招投標或談判議價時，要明確采購數量，讓企業針對具體的藥品數量報價。這種明確采購量的采購方法被稱為帶量采購，也是我國多年來藥品采購一直爭取達到的目標。

帶量采購有三大優勢：

一是帶量采購有確定的商品數量要求，買賣雙方可以針對交易細節開展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業明確的銷售承諾和預期，方便企業安排生產和銷售，控制成本，從而可以給出更優惠的價格，讓患者獲得更多收益；

二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時意味著該批量藥品供應企業的確定性，并且確保采購結果落實。目前實行的藥品集中采購在招投標階段缺乏明確的用量要求，中標并不意味著有銷量，醫院仍然具有自主選擇權，嚴重時會使中標結果形同虛設；而實施帶量采購，則意味著通過招投標可以直接簽署購銷合同，實現招采合一，消除灰色空間，因此意義重大。

三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標中，評標專家主體是醫生。在存在“二次議價”空間時，為尋求醫院補償的有效渠道，存在主觀上預留價格空間以備再議的動機。消除“二次議價”空間，可以反過來規范評標專家的行為，促進評標過程的規范化。

中國研究型醫院學會醫改專家魏子檸表示，帶量采購是國際通行做法，在一些國家和地區是醫療機構藥品采購的常用方法。實踐證明，采購組織越集中，交易成本節約越明顯，帶量采購降價效果越明顯。這一做法，在我國的香港地區也已經運用多年，目前在內地還處于起步階段。

帶量采購能推動藥品質優價廉嗎？

 以往的藥品招標制度被廣為詬病，其根源就在于只招不采、中標不帶量，藥價虛高空間難以有效壓縮，對破除以藥補醫機制作用不大。專家認為，實行帶量采購，并以國家為單位進行集中采購，將加大議價能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價回到合理區間，老百姓有望用上價廉質優的藥品。

國家衛健委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬說：“原來我們用藥只有兩種選擇，不是國產藥普通仿制藥就是進口原研藥。如今，隨著制藥行業的發展，以及國家藥品一致性評價制度的推行，國產藥質量逐步提高，甚至有一些能替代進口藥品。帶量采購有利于價低質優藥品的推廣使用，帶動國內制藥業創新、有序地發展。”

“多年來，藥品集中招標采購制度依然是我國藥品流通體制的一個基本制度。從市場經濟和長遠發展看，必須引入市場機制的作用。帶量采購談判價格主要受采購量的影響，采購量越多，價格越低。既可以讓患者用上質量好、價格低的好藥，也可以讓企業盡快收回成本、見到經濟效益，帶動行業優勝劣汰，更健康地發展。”魏子檸說。

那么，如何保障藥品質量不會因為降價而受到影響？魏子檸分析，帶量采購本身是一種市場行為。我國的帶量采購不會也不可能以犧牲藥品質量作為前提和代價。“有企業表示，從長遠來看，帶量采購促進行業回歸產品的質量、技術、市場競爭度等良性發展軌道，對于原料藥制劑一體化的企業會有積極作用。”

來源：人民日報