剛剛！國家醫保局發話：帶量采購，杜絕帶金銷售！

日期：2018/12/10

來源：賽柏藍   整理：小婉

擬預中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產企業“還是能賺錢的” 

▍國家回應：杜絕帶金銷售，擠水分

今日（12月8日），國家醫保局微信公眾號發布消息《關于國家組織藥品藥品集中采購試點答記者問》，針對12月7日帶量采購的擬中選結果，試點辦、聯采辦負責人就有關問題接受記者采訪。

國家醫保局特別提出：要堅持“帶量采購”，給藥品生產企業明確的預期，有利于其根據采購量自主報價申報，杜絕“帶金銷售”現象。

此外，相關負責人補充：要通過帶量采購實現公立醫院深化改革。通過擠掉藥品銷售費用、改變“帶金銷售模式”，凈化醫務人員行醫環境，促進合理用藥；通過降價和替代效應，降低藥品費用，騰挪費用空間，為深化公立醫院改革創造條件。

的確，由此次擬中選結果可知，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%,降價效果明顯——不少品規中標價呈現斷崖式下跌，行業內評價，這是一種“自殺式”降價。

在這種背景下，此時“一致性評價不做是等死，做了是找死”的相關言論又開始甚囂塵上。

醫保局對此作出回應：在藥品銷售價格中，生產企業的生產成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預中選藥品價格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費用等“水分”，藥品生產企業“還是能賺錢的”。

賽柏藍的讀者也評價：原材料成本、研發成本、生產成本等占藥品整體成本非常低，高的是運營成本、商務成本、資金成本等。所以，壓縮的是后者不是前者，利潤一定會有的，只是涉及到后者的人員市場、銷售、商務、公關人員，要自求多福了！

這意味著，藥價大幅下降，壓縮的是銷售環節，相比于藥廠，藥商、藥代受到的影響和壓力顯然會更大，而藥廠本身的利潤是有保證的——藥品生產企業沒有那么慘，能賺錢。

▍醫保局：我們承諾，是利好

自12月6日，帶量采購預中選結果流出后，資本市場對此做出了悲觀反應：所有涉及一致性評價的相關股票開始集體跳水——似乎在歷經重重艱難的過評歷程后，一致性評價藥企沒有得到想象中的“量價齊升”，反而面對的是降價幅度平均達到52%的慘烈競爭格局。

有人提出，一致性評價還有人愿意做嗎？

對此，醫保局承諾，帶量采購長期來說，是利好。

聯采辦的相關負責人提出：第一、帶量采購大大降低了藥品進入醫院的成本；第二、承諾及時還款降低了企業展寬和融資成本；第三、聯盟采購顯著降低了其市場推廣成本；四，以市場換價格，通過規模效應降低了藥品的單位生產成本。

這意味著，帶量采購主要是將藥品生產企業從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，有利于引導其將努力轉移到提升藥品質量、促進藥品研發的正確軌道上來。

華金證券也分析：雖然帶量采購僅以11個城市作為試點，但政策落地后其他省份基于財政、醫保的壓力也會持續跟進。

待更多地區實行“帶量采購”模式以后，國內仿制藥的市場格局將會發生較大變化：大部分企業非核心的品種將會放棄進行一致性評價，聚焦于核心產品，同時之前普遍存在的大量“僵尸批號”將會消失，這是一種產能的提升。

當每個品種的產能集中度提高時，小企業的生存壓力加劇，甚至會被淘汰出局。

除此之外，在擬中選名單中，原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區相比低25%以上，原研藥的“專利懸崖”終于顯現。

如此看來，外企專利懸崖和醫保局帶量采購是中國仿制藥企業難遇的發展時機，對中國優質仿制藥企來說，是個獲得市場份額的好機會。

▍中標藥企：能賺錢，很滿意

實際上，銀河證券評價：市場上對帶量采購的反應過度。此外，賽柏藍獲悉，在議價現場上，議價結果一發布，入圍企業是非常高興的，并不是外界猜測的那樣慘淡。

以正大天晴為例，名單顯示，正大天晴的恩替卡韋分散片擬中選價格為17.36元（0.5mg*28片），平均每片為0.62元，較之前各省招標價格降幅在90%以上。

在網上流傳的正大天晴電話會議紀要中，正大天晴對此次帶量采購做出回應。

正大天晴的董秘莊總提出，主動降價這么多，就是要確保中標，4+7代表了中國的富裕省份和學術核心地帶，正大天晴的中標也是“險勝”。價格公司內部早已商量好，無論如何都要中標，這個價格是判斷了自己的成本和競爭對手的成本，“我們還是能賺錢的，肯定不會做賠本生意。”

此次中標后，預計明年恩替卡韋的銷售增長能達到50%~100%之間。

正大天晴的副總謝忻表示：此次中標的價格仍有毛利，要讓大品種維持絕對優勢：天晴的兩個過10億品種，都下了決心必須中標，不可能把份額讓給對手；“丟掉三個競爭性品種”也就算了，目前管理層對這個結果還是滿意的。

這意味著，仿制藥的市場玩法已經完全變化：高毛利時代結束了，要想做仿制藥，質量必須過關，成本必須控制，按照國際慣例，普通仿制藥價格就是原研的5~6%。

顯然，中標藥企們放棄非核心品種，聚焦核心品種是主要策略——國家不擔心沒人供應，從這次報價可以看出，很多競爭者都想進入這個市場。不把核心品種的市場份額讓給競爭對手，是關鍵。

此次帶量采購，也許并不是業內所說的“寒冬”，從仿制藥企來說，優勝劣汰，優質仿制藥企獲得更多的市場份額；對商業流通而言，壓縮銷售環節，帶金銷售受到遏制，減少銷售費用的支出；對整個行業而言，行業產能集中度得到提高，隨著通過一致性評價的公司越來越多，國產仿制藥的價格將逐漸下降。

12月7日，國家組織藥品集中采購和使用試點工作部署會在京召開，國務院副總理、國務院醫改領導小組組長孫春蘭出席并講話。

她強調，探索跨區域聯盟集中帶量采購，量價掛鉤、招采合一，做好保證使用、確保質量、穩定供應、及時回款等工作，促進藥價回歸合理水平、藥品行業實現轉型升級。

這是從國家層面對帶量采購的定調，這意味著帶量采購已經板上釘釘，不會再有變數。

各方跡象告訴我們，也許帶量采購不是所謂的“寒冬”，也許優質仿制藥企的“春天”來了。