“揭陽專區”來了，采購平臺競爭碎片化加劇

日期：2019/2/24

【云端導讀】

繼“佛山專區”之后，揭陽將以市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“揭陽專區”。加上之前清遠同時選擇省平臺和廣州市平臺，目前已有三地向省平臺靠攏，而深圳 GPO則囊括了廣東省內半數以上的城市與之合作，并向黑龍江、云南等地擴張。

近日，揭陽市發布通知，將推進公立醫院藥品集團采購改革。要求全市所有公立醫療機構統一通過省平臺“揭陽專區”實施藥品采購行為，規范藥品采購渠道，鼓勵全市基本醫保定點的民營醫療機構和其他醫療機構積極參與。

通知明確，揭陽將落實廣東省關于藥品集中采購有關政策，以市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“揭陽專區”，在省藥品交易辦法框架下創新該市公立醫療機構藥品集中采購模式。

藥品采購價不高于其他平臺

通過省、市兩級共同推動醫藥衛生體制改革的“省市共建”模式，進一步減少藥品流通環節，降低藥品采購成本，藥品采購價格不高于其他平臺價格，從而進一步降低藥品供應價格。并將全市公立醫療機構藥品收入占業務收入的比例控制在省定目標范圍以內。

競價品種直接采用省平臺最新輪次競價結果

在省藥品交易辦法的框架下，利用省平臺藥品交易工作相關經驗和成果。臨床在用藥品中屬于競價藥品的，直接采用省平臺最新輪次競價交易成交結果；屬于議價藥品的，采取系統集中議價方式統一進行議價。

采購金額前100名藥品統一進行集中價格談判

在所有公立醫療機構通過“揭陽專區”全面實施藥品采購后，進一步優化藥品集團采購目錄。目錄原則上涵蓋本市既往采購量大、覆蓋公立醫療機構數量多的藥品，兼顧常用低價藥、婦兒專科藥、急救搶救藥以及市場供應短缺藥品等保障類藥品。

進一步探索藥品集中談判工作，組織揭陽市公立醫療機構采購金額前100名藥品統一進行集中價格談判，切實降低藥品采購價格。

GPO集采模式在廣東已達11城

目前，除揭陽外，廣東還有11市實行GPO集中采購，分別為：深圳、東莞、廣州、佛山、肇慶、中山、珠海、河源、韶關、江門和清遠。

而廣東省GPO現有三大平臺并行，已選定采購平臺的市多采用省平臺和一個GPO（深圳或廣州）相結合的模式，除佛山、清遠選擇廣州GPO外（清遠同時選擇省平臺和廣州市平臺）其余近半數的市都已確定加盟深圳GPO。

1、深圳：作為繼上海之后的全國第二個GPO試點，深圳再次走在改革前列。據去年年底深圳衛計委統計，根據GPO第二批目錄采購的1159種藥品，平均降價幅度達到了22.57%，預計全年可為深圳市公立醫院節省藥品費用15.37億元。

2、東莞：掛靠深圳市確定的藥品供應平臺來進行采購。東莞全市公立醫療機構的跨區域聯合集中采購藥品的集中、帶量、限價采購工作都由深圳市確定的第三方藥品集團采購組織負責。東莞市將降低藥價和藥占比寄望于與深圳的跨區域聯合采購。

另外，深莞兩地可共享相關藥品采購價格的信息，通過定期或者不定期的信息交換，促進藥品交易環境的透明化。“深莞模式”的實施成果已成為廣東多地GPO采購的主導和借鑒。

3、廣州：2017年7月，廣州市政府辦公廳印發《廣州地區公立醫院綜合改革實施方案的通知》，明確21項改革措施，其中提出依托廣州公共資源交易中心建立GPO(藥品集中采購組織)平臺，按照帶量集中采購要求，推動廣州地區公立醫院藥品(醫用耗材)統一組團、集中招標采購，實施統一配送，減少流通環節，控制藥品(醫用耗材)成本。

4、“佛山專區”：2018年4月，廣東省藥品交易中心與佛山市人社局舉行“省市共建”戰略合作儀式。雙方決定，以佛山市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“佛山專區”，由佛山市人社局組織公立醫療機構通過省平臺集中采購。

5、肇慶：2018年6月7日，肇慶市衛計局召開了《關于藥品跨區域聯合集中采購改革工作座談會》的會議。會議對GPO方案的公布時間、涉及的醫院范圍以及集中采購的藥品金額均有明確規定。

GPO采購方案將于6月11日~6月15日印發公布，范圍為肇慶市全市公立醫院(包括懷集)，采購用藥金額為25.64億元，品規數4294個。同時，會議對GPO集中采購定了任務：年度總費用下降30%，以及2019年年底前將全市醫院藥占比下降到30%內；

6、中山：2018年9月27日，中山市發布跨區域聯合采購方案，并向社會公開征求意見。此次中山市將推行在省平臺集中采購和深圳平臺跨區域聯合集中采購相結合的新機制，要求全市所有公立醫院均要參加本次改革，鼓勵民營醫院積極參與。

方案中明確了本次采購工作的目標：實施跨區域聯合集中采購后，參與集中采購的醫療機構藥品采購總費用，力爭比上年度藥品采購總費用下降20-30%，力爭把全市公立醫院藥品收入（不含中藥飲片）占業務收入的比例降到30%以內。

采購藥品目錄原則上包括常用低價藥、婦兒專科藥、急救搶救藥以及市場供應短缺藥品、國家醫保談判藥等保障類藥品，以及上一年度全市公立醫療機構在省平臺采購總金額排名前80%以內的藥品（奇異劑型和奇異規格除外）。

中山市參與深圳平臺進行跨區域聯合集中采購，如深圳市變更或增加集團采購組織，該市也跟隨變更或增加。

7、珠海：2018年9月4日，珠海市人社局印發《公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革實施方案通知》。方案要求，實施集中采購后，參與集中采購的醫療機構藥品采購總費用比上年度藥品采購總費用下降30%左右；全市公立醫院藥品收入(不含中藥飲片)占業務收入的比例下降到27%以內。

珠海市人社局日前披露，該市已正式啟動公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革，首批藥品集中采購預計11月上線。

首批上線目錄共461個品規，其中，低價藥256個品規、婦科非專利藥品30個品規、兒科非專利藥品63個品規、急搶救藥品57個品規、短缺藥品22個品規。

據珠海市副市長劉嘉文介紹，珠海此次改革，依托深圳市確定的藥品供應平臺進行集中采購，參照執行深圳市集團采購“兩法一規”等相關規定，由深圳市確定的第三方藥品集團采購平臺進行全市公立醫療機構跨區域聯合集中采購藥品的集中、帶量、限價采購工作。

珠海市社會保險基金管理中心已與深圳全藥網藥業有限公司簽訂了《珠海市公立醫療機構藥品集團采購監督管理協議》，珠海市人民醫院、中山大學附屬第五醫院，還與深圳全藥網藥業有限公司簽訂了《珠海市公立醫療機構藥品委托采購供應協議》，這兩項協議的簽訂，標志著珠海市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購工作已進入實質實施的階段。

8、河源：2018年10月30日，河源市衛計委發布通知，將于2018年11月1日下午召開藥品跨區域聯合集中采購配送企業座談會，要求具備覆蓋河源地區藥品配送能力，且有意愿參加藥品跨區域聯合集中采購的各藥品配送企業有關負責人1-2名來參會。

會議將解讀《河源市人民政府辦公室關于印發河源市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》(河府辦〔2018〕47號），并介紹深圳GPO模式及兄弟市開展公立醫院藥品跨區域聯合集中采購改革情況。

9、韶關：2018年12月5日，韶關市發布通知，將實行公立醫院藥品跨區域聯合集中采購改革，求全市公立醫院與基層醫療機構均須參與，實現藥品采購總費用，比上年度下降20-30%左右；到2019年底，藥占比下降到30%。

10、江門：2018年12月10日，江門發布通知，將依托深圳確定的GPO，開展跨區域聯合集采，實現采購總費用下降25%以上，藥占比下降到30％以下的目標。預計12月21日至2019年1月31日上線運行。2月全面落實。

11、清遠：2019年1月14日，清遠市發布通知，明確了清遠市藥品集團采購平臺選擇方案，最終選定了廣東省平臺和廣州市平臺作為清遠市藥品集團采購平臺。這也是自廣東省內確立省平臺、廣州、深圳三大采購平臺之后，第一個地級市主動選擇廣州平臺作為藥品交易平臺。