首張4+7處方，開出了“恩替卡韋”！

日期：2019/3/29

3月18日上午，廈門大學附屬中山醫院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張處方。處方藥為“4+7”中選品種之一的恩替卡韋，新售價為17.36元/盒（28片/盒）。而在這一新政實施之前，恩替卡韋的原研藥品價格為175.68元/盒（7片/盒）。

這標志著，廈門市承接的國家“4+7”城市藥品集采工作在3月15號完成首單采購后，開始正式步入臨床使用階段。從今天起，廈門市民可以在全市各試點公立醫療機構用上質優價廉的“4+7”中選藥品了。

2018年11月，國家組織藥品集中采購和使用試點工作正式啟動，以全國4個直轄市和7個副省級城市的公立醫療機構作為集中采購主體，集合需求和力量，提高談判議價能力，實現了藥價的大幅“跳水”。與2017年同種藥品最低采購價相比，25個中選藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%。在11個試點城市中，廈門市率先落地中選藥品的集采和使用工作。

胡女士今年32歲，患慢性乙型肝炎已經超過10年。在國家“4+7”城市藥品集采新政落地之前，胡女士長期服用通用名為恩替卡韋的原研藥品，一盒服用一周，每周花費175.68元。單是這款抗病毒藥品每年所需要的費用就高達9135.36元。扣除醫保報銷的部分，胡女士個人需要支付近一半的藥費，是一筆不小的負擔。

此次“4+7”中選品種，全部為通過國家一致性評價的藥品或原研藥，質量和療效均有保障。在具備較高質量層次的基礎上，這款恩替卡韋的中選藥品的價格僅為17.36元/盒，一年用藥的總費用僅需226.3元。此外，這一藥品的醫保報銷比例提高到100%，胡女士今后將無需自費購買。

(圖：醫生為患者開出第一張“4+7”中選藥品處方單)

(圖：患者拿到第一張“4+7”中選藥品的取藥發票)

3月15日，在“4+7”國家組織藥品集中采購和使用——廈門工作啟動儀式上，廈門市副市長國桂榮表示，“4+7”城市藥品集中采購是黨中央、國務院緩解百姓看病難題的重大改革舉措，廈門率先啟動中選藥品采購和使用工作，標志著這一國家政策從籌備進入到實施的新階段。廈門市將抓實、抓細落地工作，力爭形成具有示范、推廣效應的“廈門經驗”。

據了解，廈門此次為了保障國家“4+7”城市藥品集中采購和使用工作的順利實施，委托海西醫藥交易中心為“4+7”中選藥品提供采購、交易、結算一體化服務，同時建設和運營全國首個全流程監管平臺——廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監管平臺”，對中選藥品的采購和使用進行全流程監管，以保障試點工作落到實處。

附4+7城市各地具體執行時間：

上海：發文明確3月 20日實施。要求獨家配送，三方簽訂合同后設立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，醫療機構每月15日前付清當月貨款。未中選品種采購量不得超過中選品種，實施梯度降價，并且提高其自付比例10%-20%

遼寧（沈陽、大連）：3月20日實施，結算期不超過30天，三方簽訂合同后設立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，以中選價格作為醫保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價品種相同支付標準。

重慶：3月1日實施，要求全市醫療機構2月22日上報采購量。3月20日全面執行中選價格。對于聯采辦議價范圍內的未中選藥品，議價結果低于重慶現行掛網價格的按照聯采辦議價結果調整入市價；對于聯采辦議價范圍外同一通用名下的其他藥品價格，按照該產品全國最低價聯動調整。

天津：3月1日實施，醫保經辦機構分兩次向醫療機構預付醫保資金，購銷協議簽訂6個月內完成。并要求企業按如下規則以自主申請的方式下調天津市最高供應價格：已在上海完成梯度降價的藥品，執行上海降價結果；符合4+7城市藥品集中采購申報要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價的同通用名藥品價格；其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價格。

北京：3月中下旬實施，要求生產企業3月15日前貨到達并選擇好配送商（目前正在進行）。醫保按采購金額的30%預付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫療機構的藥品處方集和基本用藥供應目錄

廣州：實施時間不詳，廣州GPO第三批醫保集團談判品種中涉及23個4+7集采落選廠家品種，需談判（人機對話）決定。

廈門：于2019年3月15日起在“福建省藥械聯合限價陽光采購平臺”掛網執行。

同時，自2019年3月18日起，國家組織藥品集中采購中選和同品種非中選藥品實行差別化醫保支付標準。

三明：三明不是4+7試點城市，但態度積極，據2月20日相關活動顯示該市將“持續推進藥品耗材聯合限價采購，及時跟進“4+7”城市集中采購中選結果”

西安：3月25日起，全面執行國家組織藥品集中采購結果，同步執行醫保支付標準。

深圳：4+7集采結果嵌入深圳GPO項目，價格聯動；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標品種成家結果一致的（同通用名、同劑型、同規格、同生產企業），將按4+7價格調整執行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價格，納入深圳GPO采購。

四川（成都）：4+7中選藥品按照中選價直接掛網；非中選藥品與聯采辦（或上海市）形成的梯度降價結果保持價格聯動，所有非中選藥品不高于上海最高價藥品降價結果。省平臺設立成都專區，確需超“紅線價格”采購的非中選藥品需嚴格審批；成都醫保局需兼顧“紅線價格”，制定醫保支付標準。

信息來源：醫藥云端工作室