病人突然暈倒了？

急救系統啟動，5分鐘內趕到

　　5月18日早上，醫院廣播里突然傳出：“門診2樓電梯旁，成人，999。”
　　廣播聲持續三遍。4分鐘內，急診醫生趕到現場救治。
　　這不是演習，是真實的事情。
　　當天8時多，一名40多歲的婦女突然暈倒在2樓的電梯旁，正在現場管理的保安一發現馬上打電話并用標準的語言傳達給消控中心，消控中心全院廣播通知相關人員進行急救。經檢查，患者是低血糖休克，搶救后很快醒過來了。
　　保安說的這句話是鄞州人民醫院應急系統的代號，先報事發地點、再用“成人”或“兒童”區分年齡，最后是病發原因，“999”代表需要心肺復蘇。
　　這樣的代號有14個，分別代表不同狀態下發生的事情：如“急診室，紅色，333”，代表急診室有3人以上的群體受傷患者；“紅色，9595”是發生火災，要緊急疏通；“黑色，9595”是發生暴力事件需要支援。

急救系統啟動，消控中心全院廣播呼救

　　這些代號不僅要求醫院1600名員工記住，還需要外包服務機構的400多名保潔、保安記住。醫院對所有人員都進行了“基礎生命支持”培訓，包括判斷基本病情、心肺復蘇等在內的急救常識。除了上崗前培訓，還定期進行模擬訓練。
　　醫院把所有區域進行劃分，每個區域都有相關的科室負責，比如門診一、二樓由急診科負責，住院部大廳由ICU負責，一旦廣播呼救，醫生必須在5分鐘內抵達。如果呼救“兒童”，兒科醫生馬上會趕赴現場。
　　醫院原先在14個重點科室配備了除顫儀，為保障搶救及時，現在醫院配備了60臺搶救車，并每車攜帶1臺心臟除顫儀，基本上每個科室都配有這些搶救設備。據了解，雖然有些科室使用這些搶救設備的概率非常小，5年中也用不上一次，但患者安全更有可能得到保障。現在，護士每天上班的第一件事就是檢查這些設備儀器是否正常。

以前患過什么病？
電子病歷都有記錄，一目了然
　　“醫生，我前幾天來看過了，有點好轉，但還有些難受。”之前，不少患者這樣告訴就診醫生時，醫生會翻到前幾天的病歷記錄，但字跡潦草看不清，只能通過不斷地詢問患者是否服過什么藥等來了解病情。遇到患者也說不清時，醫生只能憑經驗重新診斷。
現在這種情況再也不會發生。
　　鄞州人民醫院首次在寧波市建立門診電子病歷信息系統。門診醫生在查看患者門診病歷時，患者歷次就診的小結、以往的住院信息、各項檢驗、影像等檢查資料等都會即刻顯示。這樣一來，患者的診療信息有了連續性，為以后診治提供安全保障。
　　按照規定，門診診療信息保存15年，住院診療信息保存30年。患者可以憑身份證到一樓服務大廳免費查閱相關資料。

修路挖斷電纜了？
自備發電機，24小時供電
　　按一般的情況，醫院的配電系統通常配置雙回路供電專線，并達到互為備用的容量配置。一旦發生單路供電中斷，可以自動切換至另一路供電專線進行全院供電。
　　鄞州人民醫院也不例外，除了常規的雙回路供電外，醫院還配置應急蓄電池，在滿荷的情況下，能使用30分鐘。一旦不間斷電源耗電太大，江東區供電局的移動發電車可在15分鐘開到醫院發電。
　　這樣的用電保障在寧波已算是領先，但在JCI評審時，卻未被通過。
　　JCI評審專家提出：“一旦電網遇到極端破壞，如修路挖斷電纜、發生地震等，造成雙回路供電全部中斷，再加上移動發電車無法在蓄電池電量用完前趕到的話，如何保證醫療用電，特別是ICU、手術室、分娩室等重要科室用電？”
　　去年11月，評委們經過多次討論后，最后還是評定為 “發電機配備不合格”，未予通過。
　　再小的概率也有可能發生。鄞州人民醫院花了360多萬元，購買了兩臺發電機，確保24小時不間斷供電。這在寧波市醫院中是唯一一家自備發電機的。
　　今年5月，JCI評委再次來到鄞州人民醫院，對此表示滿意，醫院通過認證。

能不能吃自帶藥？
醫生批準藥劑師鑒定護士保管
　　“護士，這是我以前配的，能不能吃？”患者張老伯向護士小張咨詢。
　　“老伯伯，你等一會兒，我讓醫生看看能不能吃？”小張邊熱情地接過藥邊回答。
　　一會兒，小張來到病床前：“老伯伯，醫生說這藥能吃，不會影響其他藥品功效，但還要藥劑師給你檢查一下，看看是否過期，包裝有沒有損壞。”
　　藥劑科對藥品仔細鑒定后，同意服用。藥品回到護士工作站，由護士保管，并按醫囑指導服用。
　　在鄞州人民醫院有一套完善的自帶藥品管理制度：臨床醫生確定用藥方案，藥劑師鑒定自帶藥質量，護士負責保管。藥劑科副主任吳愛祥說，這樣能盡量減少患者使用自帶藥品產生的風險。
　　他說，醫院還加強了高危藥品的管理，要求每個病區盡量減少備用藥，高危藥品不能備，如高濃度電解質氯化鉀、10％濃度氯化鈉等。

麻醉藥品領取登記

患者被反鎖在衛生間了！
一硬幣或螺絲刀，就能開
　　“您好！如果患者被反鎖在廁所里，打不開門，您怎么辦？”在JCI的評審中，評委們隨便找了位保潔阿姨提問。
　　保潔阿姨的個頭不高，瘦瘦弱弱的。她飛快地從專用工具箱里取出一把螺絲刀，一擰，幾秒鐘，門就開了。
　　這是JCI評審中的一個細節，評委們提問的理由是：如果患者上衛生間時，鎖住了門，突然摔倒爬不起了；如果患者想不開，鎖住衛生間門欲輕生……
　　一切皆有可能。鄞州人民醫院對院內的所有衛生間門都進行了改建，并在內安裝了SOS呼救系統。改建后的門，一個硬幣或一把螺絲刀就能打開，既保護隱私，又方便救援。
　　醫院還對門診樓和住院樓的所有窗戶設置窗限，預防不可控不良事件的發生。
　　鄞州人民醫院的中醫樓、急診病房樓、消化肝病病房樓都是五層高的老房子，只有一部消防樓梯，符合國內消防標準，但未達到JCI要求的所有醫院用戶都至少有兩部逃生樓梯的要求。
　　怎么辦？新建逃生樓梯。醫院基建科在這幾幢樓原先樓道的另一邊，在不影響建筑物承受力的情況下，新建了一部鋼結構樓梯。由于在每一層樓新開了一扇門，一旦出現火災等危急情況，處在不同樓層的患者可迅速從戶內逃至戶外。

衛生間，一個硬幣能打開

新建的逃生樓梯

到打針時間了
先報姓名加生日，再掃二維碼
　　“阿姨，到打針時間了。您叫什么名字，生日是多少？”護士在給患者注射藥品前總會再三詢問，然后掃一下患者手腕上的識別碼，確定后才進行靜脈注射。
　　“‘姓名＋生日’核對，再掃二維碼，是為了進一步確認患者的身份。”護理部副主任周紅波說，以前曾發生過患者同名同姓同住一個病區的現象，為了避免可能產生的誤會，所以醫院提升到雙重身份識別。
　　注射是如此，護工接送病人去檢查或手術、對患者分發口服藥也是如此。醫院還對口服藥進行單獨包裝，避免不小心掉落或受污情況的發生。

二維碼識別患者身份　　

　　周紅波說，患者進入醫院后，就會接受一系列的評估，如疼痛評估、跌倒評估等。疼痛評估分幼兒評估、成人（昏迷）評估、成人（清醒）評估，從不疼到嚴重疼痛共有十個等級。對于1～3級疼痛，護士會用心理安慰等方法緩解。4級及以上的，會通過藥物控制或其他干擾方式緩解疼痛。
　　同樣，跌倒風險評估分成人和兒童兩種，打分后，對可能產生的情況作出預防措施，減少跌倒現象的發生。

出現肺結核病人了
進負壓病房，避免交叉感染
　　在鄞州人民醫院的病房門口、電梯口等所有公共場所，都明顯地安裝了消毒裝置。患者或家屬輕輕一按，就能對手部等進行消毒，且這些消毒液都是免洗的。院感科副主任石兆玲稱，控制院內感染，從手衛生開始。
　　醫院不僅要求醫務人員注意手衛生，患者、家屬也都要注意，他們通過宣教窗、護士之口大力宣傳怎樣洗手等手衛生知識。
　　為避免互相感染，對患有肺結核等通過空氣傳播的傳染病患者，醫院專用設立ICU負壓病房，空氣只進不出；膳食科為嚴防食物中毒等不良事件的發生，保證病人用餐安全，改建了廚房，增添了保溫飯車，將原來的不銹鋼菜具換成一次性飯菜盒，并在食物加工區與烹調區域設置了防塵風淋系統，進出人員必須在這間防塵風淋系統中“消毒”，其標準高于五星級酒店。

廚房防塵風淋系統

醫療器械初步消毒后，再打包統一消毒

全身麻醉病人做完手術
百分百復蘇后，才能送回病房
　　住院動過手術，或服侍過手術患者的家屬都遇到過這樣的一幕：患者，特別是全身麻醉的患者，從手術室送到病房后，在未完全復蘇前，醫生護士都會再三強調各種注意事項，以防及時發現并處理術后可能發生的問題。
　　現在，鄞州人民醫院要求手術病人在手術室百分百復蘇后才能送回病房。他們建立了完整的手術安全核對系統，建立了20間術后復蘇室。

發生不良事件了！
分析根本原因，杜絕以后再犯
　　醫院建立了安全文化系統，有不良事件，如醫務人員在工作中出現針刺傷、發現病人意外摔倒等涉及安全情況，無論事情大小均應通報。
　　醫院JCI辦公室主任陳旭維舉了個例子，如果有護士發錯藥了，事發后的第一件事不是批評她或扣她獎金，而是要找她談話還原整個過程，在還原中查找原因。如果是因為兩種藥相似造成混淆，那么就要找藥劑科解決這一問題；如果是因私人問題造成精神不佳，那么就要開導她；如果是操作流程出現問題，那么就要改善流程。
　　“根本原因分析非常重要，這樣能避免今后再發生類似的事情。”陳旭維說。