4月12日，國家衛生健康委在浙江長興縣召開新聞發布會，介紹浙江省推進縣域醫共體建設的經驗。“打開了機構‘圍墻’、貫通了服務‘鏈條’、提升了基層能力、收獲了群眾口碑。”這是浙江省衛健委主任張平對浙江省縣域醫共體建設的評價。

目前，全國已建成縣域醫共體2388個，浙江省長興縣經過四年的實踐探索，建立緊密型醫共體，做到了上聯三甲大醫院，下扶鄉鎮衛生院，縣域內就診率達到90%，基本實現“小病不出鎮 大病不出縣”的目標。今年，全國將重點建設500個縣域醫共體。

浙江省醫共體的建設確實走在全國前列，并且探索出許多值得大家借鑒的經驗。那么，讓基層醫院的醫療技術得到了真正的提升，讓基層老百姓享受到了優質的醫療服務，讓大小醫院緊密連接在了一起的浙江省醫共體建設是如何做到的呢？

縣鄉醫療機構成“一家人”

近日，浙江省衛生健康委員會主任張平向大家介紹，浙江將以縣域醫共體作為推動縣域綜合醫改、補齊基層醫療服務能力短板的新突破口，從增強縣級醫院服務能力到增強縣域整體醫療服務能力。建立了以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為成員單位的緊密型醫療集團。

縣鄉機構“一家人”，浙江省通過對縣級醫院和鄉鎮衛生院實施集團管理、整體運營和連續服務，實現資源共建共享、管理同標同質和服務優質高效，讓大小醫院緊密的聯系在一起。

資源使用“一張網”，張平還講到，浙江省還將在縣域內建成統一的檢驗、影像、心電診斷和消毒供應等共享服務中心，每個醫共體成立統一的醫療質量、人力資源、財務和后勤等業務管理中心，實施統一的藥品、耗材和設備等集中采購。

財務管理“一本帳”，浙江省衛生健康委員會巡視員馬偉杭講到，“統一招標采購一方面可以降低藥品價格，還能夠統一縣鄉用藥目錄，彌補基層藥物短缺的問題，實施慢病長處方，方便群眾看病配藥。”

人員使用“一盤棋”，針對基層醫療機構人才招不進、留不住的短板，縣域醫共體將對縣鄉人員使用“一盤棋”，浙江省對醫務人員實行統一招聘、集中培訓和崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實現合理輪崗、有序流動、統籌使用，落實醫務人員“縣招鄉用”政策，招錄在縣里，工作在鄉鎮，讓人員使用成為“一盤棋”。

全力建設好醫共體

“形成系統、連續、有序的醫療健康服務模式，努力讓百姓看病更省心，浙江省將努力做強縣級龍頭、補好基層短板，努力實現大病不出縣，小病不出鄉；通過貫通服務鏈條，推動基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯動，以及與醫保差別化支付政策的銜接。”張平講到。

據介紹，對于全面推進醫共體建設，浙江將著眼“補短板、提弱項、抓重點、破難題”，改革縣域三級醫療衛生網絡、改革縣域醫療衛生機構碎片化管理模式。

落實醫共體經營管理自主權，浙江省把縣域就診率、醫療質量安全、醫保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等作為核心指標，考核結果與財政補助、醫保支付、工資總額以及院長薪酬、任免和獎懲等掛鉤，促進醫共體的建設。

強化“三醫”聯動，減輕群眾看病就醫負擔，深化醫保支付方式改革，實行醫保機構和醫共體談判核定醫保預算總額，推廣住院服務按病組點數法、門診服務結合家庭醫生簽約按人頭付費等改革。

加快藥品耗材保障供應改革，以醫共體為單位 設立唯一采購賬戶，實行統一采購、統一配送、統一支付。實施慢病長處方，方便群眾看病配藥。同時，理順醫療服務比價關系，將壓縮的藥品耗材虛高價格和不合理用量，用于提升醫療技術勞務價格，優化醫藥費用結構，減輕群眾醫藥負擔。

提升基層醫療服務能力做強縣級龍頭，努力實現大病不出縣建立縣域胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治等專病中心，推廣微創外科和腔鏡手術技術，減少縣域病人外轉。補好基層短板，努力實現小病不出鄉。強化鄉鎮衛生院急救、全科醫療、兒科、康復、中醫藥和家庭醫生簽約服務，開展住院服務和適宜手術，推動小城市和中心鄉鎮的衛生院達到二級乙等醫院醫療服務能力。

打造信息共同體，努力實現就醫少跑路，建立統一的醫共體信息管理系統，優化服務流程、降低運行成本，發展“互聯網+醫療健康”服務。

信息來源：藥鏈創新匯